ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد

ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج
نظرة عامة
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) هو نوع من سرطانات الدم ونخاع العظم – نسيج إسفنجي داخل العظم تُصنع فيه خلايا الدم.

تأتي كلمة "حاد" في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد من حقيقة تطور هذا المرض بسرعة وتكوينه لخلايا دم غير ناضجة بدلاً من الخلايا الناضجة. تشير كلمة "لمفاوي" في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد إلى خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا اللمفاوية التي يؤثر عليها ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يعرف ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد أيضًا باسم ابيضاض الدم الأرومي اللمفاوي الحاد.

يعد ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند الأطفال، وتؤدي العلاجات إلى فرص جيدة في الشفاء. يمكن أن يصيب ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد البالغين أيضًا، إلا أن فرصة الشفاء منه منخفضة للغاية.

الأعراض
قد تشمل علامات وأعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ما يلي:

نزيف اللثة
ألم بالعظام
الحمى
العدوى المتكررة
نزيف أنفي متكرر أو شديد
وجود كتل بسبب تورم العقد اللمفاوية في الرقبة وحولها أو تحت الإبط أو في البطن أو الفخذ
شحوب الجلد
ضيق النفس
الضعف أو الإعياء أو انخفاض الطاقة بشكل عام
متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك أو طبيب أطفالك في حالة ملاحظة وجود أي علامات وأعراض تستدعي القلق.


يتشابه العديد من علامات وأعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد مع علامات وأعراض الإنفلونزا. ولكن علامات وأعراض الإنفلونزا تتحسن في النهاية. في حالة عدم تحسن العلامات والأعراض كما هو متوقع، حدد موعدًا مع الطبيب.


الأسباب
تحدث الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عندما تطور خلايا موجودة في نخاع العظم أخطاءً في الحمض النووي. تعمل الأخطاء على إجبار الخلايا على النمو والانقسام، حيث إن الخلايا السليمة تتوقف عن الانقسام بشكل طبيعي وتموت في نهاية المطاف. عند حدوث ذلك، يصبح إنتاج خلايا الدم غير طبيعي. ينتج نخاع العظم خلايا غير ناضجة تتطور لتصبح خلايا دم بيضاء ابيضاضية تُسمى الأرومات اللمفاوية. هذه الخلايا غير الطبيعية غير قادرة على الأداء الوظيفي على نحو ملائم ويمكنها التراكم وحل محل الخلايا السليمة.

يُعد سبب الطفرات في الحمض النووي التي قد تؤدي إلى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد غير واضح. ولكن وجد الأطباء أن معظم حالات الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لم تكن حالات وراثية.

عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ما يلي:

علاج حالة سرطان سابقة. قد يواجه الأطفال والبالغون الذين تلقوا أنواعًا معيّنة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطانات خطرًا متزايدًا للإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.
التعرض للإشعاع. تزيد احتمالية إصابة الأفراد المعرضين لنسب عالية جدًا من الإشعاع، كالناجين من حوادث المفاعل النووي، بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.
الاضطرابات الوراثية. ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية، كمتلازمة داون، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.
وجود أخت أو أخ مصاب بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يزيد خطر الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى الأشخاص الذين لديهم أشقاء مصابين بهذا المرض، بما في ذلك التوائم.

ابيضاض الدم

ابيضاض الدم هو سرطان الأنسجة المكونة للدم بالجسم، ويتضمن نخاع العظم والجهاز اللمفاوي.

هناك أنواع متعددة من ابيضاض الدم. بعض أشكال ابيضاض الدم تكون أكثر شيوعًا لدى الأطفال. غالبًا ما تصيب أشكال ابيضاض الدم الأخرى البالغين.

عادة ما يتضمن ابيضاض الدم خلايا الدم البيضاء. تعد خلايا الدم البيضاء محاربًا قويًا للعدوى، وعادة ما تنمو وتنقسم بطريقة منظمة حيث يحتاج الجسم إليها. ولكن بالنسبة للمصابين بابيضاض الدم، ينتج نخاع العظم خلايا دم بيضاء غير طبيعية لا تعمل بصورة صحيحة.

يمكن أن يكون علاج ابيضاض الدم معقدًا، وفقًا لنوع ابيضاض الدم وعوامل أخرى. ولكن توجد إستراتيجيات وموارد يمكنها المساعدة في نجاح العلاج.

الأعراض

• 

  الحَبَرات

تختلف أعراض ابيضاض الدم باختلاف نوع المرض نفسه. وتتضمن الأعراض والعلامات الشائعة لابيضاض الدم ما يلي:

• حمى أو قشعريرة
• ضعف أو إعياء مستمر
• عدوى متكررة أو شديدة
• فقدان الوزن بدون محاولة ذلك
• تورم العقد اللمفاوية، تضخم الكبد أو الطحال
• سهولة النزف أو وجود كدمات
• نزيف أنفي متكرر
• بقع حمراء صغيرة على الجلد (حَبَرات)
• التعرق الزائد وخاصة في الليل
• آلام العظام

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تسبب لك القلق.

غالبًا ما تكون أعراض ابيضاض الدم مبهمة وغير محددة. قد تتجاهل الأعراض المبكرة لابيضاض الدم نظرًا إلى أنها تشبه أعراض الإنفلونزا والأمراض الشائعة الأخرى.

نادرًا ما يتم اكتشاف ابيضاض الدم في أثناء إجراء اختبارات الدم للكشف عن بعض الحالات المرضية الأخرى.

الأسباب

• 

  أجزاء من الجهاز المناعي

لا يفهم العلماء الأسباب الرئيسية لابيضاض الدم. ويبدو أنه يتطور عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية.

كيفية تكوُّن ابيضاض الدم

يُعتقد حدوث ابيضاض الدم بشكل عام عند اكتساب بعض خلايا الدم لطفرات في حمضها النووي — الإرشادات الموجودة داخل كل خلية والتي تشير إلى عملها. قد توجد تغيرات أخرى في الخلايا التي لم يتم بعد التوصل تمامًا إلى مساهمتها في ابيضاض الدم.

هناك بعض حالات الشذوذ التي تؤدي إلى نمو الخلية وانقسامها بسرعة أكبر ومواصلتها للعيش في حين تموت الخلايا الطبيعية. يمكن لهذه الخلايا غير الطبيعية مزاحمة خلايا الدم السليمة في نخاع العظم على مدار الوقت؛ مما يؤدي إلى تقليل عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية السليمة، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض ابيضاض الدم.

كيفية تصنيف ابيضاض الدم

يصنف الأطباء ابيضاض الدم على أساس سرعة تطور المرض ونوع الخلايا المتضمنة.

يتمثل النوع الأول من التصنيف في مدى سرعة تطور ابيضاض الدم:

• ابيضاض الدم الحاد. في ابيضاض الدم الحاد، تكون خلايا الدم غير الطبيعية خلايا دم غير ناضجة (أرومات). وهذ الخلايا غير الطبيعية لا يمكنها تنفيذ وظائفها الطبيعية وتنقسم بسرعة، لذا يسوء المرض بسرعة. يتطلب ابيضاض الدم الحاد علاجًا قويًا في الوقت المناسب.
• ابيضاض الدم المزمن. هناك العديد من أنواع ابيضاض الدم المزمن. ينتج بعضها العديد من الخلايا ويتسبب بعضها في خفض عدد الخلايا التي يتم إنتاجها. يتضمن ابيضاض الدم المزمن الكثير من خلايا الدم الناضجة. تتضاعف هذه الخلايا أو تتراكم ببطء ويمكنها العمل بشكل طبيعي لفترة من الوقت. بعض أشكال ابيضاض الدم المزمن لا تُحدث أعراضًا مبكرة في البداية ويمكنها أن تؤدي عملها دون ملاحظتها أو تشخيصها لسنوات.

يكون النوع الثاني للتصنيف حسب نوع خلية الدم البيضاء المتأثرة:

• ابيضاض الدم اللمفاوي. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا اللمفانية (الخلايا اللمفاوية)، والمسؤولة عن تكوين الأنسجة اللمفانية أو اللمفاوية. تكوِّن الأنسجة اللمفانية جهاز المناعة.
• ابيضاض الدم النقوي. يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على الخلايا النقوية. تزيد الخلايا النقوية من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا المنتجة للصفائح الدموية.

أنواع ابيضاض الدم

الأنواع الرئيسية لابيضاض الدم:

• ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL). يعد النوع الأكثر شيوعًا لابيضاض الدم لدى الأطفال. يمكن أن يصيب ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد البالغين أيضًا.
• ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد أحد الأنواع الشائعة لابيضاض الدم. ويصيب الأطفال والبالغين. يعد ابيضاض الدم النقوي الحاد النوع الأكثر شيوعًا لابيضاض الدم الحاد عند البالغين.
• ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL). مع مرض ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن، وهو أكثر أنواع حالات ابيضاض الدم المزمنة شيوعًا لدى البالغين، قد تشعر بأنك على ما يُرام لسنوات بدون الحاجة إلى أي علاج.
• ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML). يؤثر هذا النوع من ابيضاض الدم على البالغين بشكل رئيسي. قد يعاني مريض ابيضاض الدم النقوي المزمن أعراضًا قليلة أو لا يعاني أي أعراض مطلقًا لشهور أو سنوات قبل دخول مرحلة نمو خلايا ابيضاض الدم بشكل أسرع.
• أنواع أخرى. توجد أنواع أخرى نادرة من ابيضاض الدم، وتتضمن ابيضاض الدم مشعر الخلايا ومتلازمات خلل التنسج النقوي واضطرابات التكاثر النقوي.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر إصابتك ببعض أنواع ابيضاض الدم:

• علاج حالة سرطان سابقة. يواجه الأشخاص الذين تلقوا أنواعًا معيّنة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطانات أخرى خطرًا متزايدًا للإصابة بأنواع معيّنة من ابيضاض الدم.
• الاضطرابات الوراثية. كما يبدو أن الجينات الوراثية تلعب دورًا في الإصابة بابيضاض الدم. ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية، كمتلازمة داون، بزيادة خطر الإصابة بابيضاض الدم.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية. وكذلك فإن التعرض لبعض المواد الكيميائية، كالبنزين — الموجود في الجازولين والمستخدم في الصناعات الكيماوية — يرتبط بخطر الإصابة المتزايد ببعض أنواع ابيضاض الدم.
• التدخين. ويزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بابيضاض الدم. إذا تم تشخيص مرض ابيضاض الدم لدى أفراد من عائلتك، فإن ذلك يزيد من خطر إصابتك بالمرض.

ومع ذلك، لا يصاب بابيضاض الدم أغلب الأشخاص الذين لديهم عوامل معروفة لخطر الإصابة به. كما أن كثيرًا من المصابين بابيضاض الدم لم تكن لديهم عوامل الخطر تلك.

جراحة تقليل حجم الرئة

جراحة تقليل حجم الرئة
نظرة عامة
تستخدم جراحة تقليل حجم الرئة لتحسين التنفس عند بعض الأشخاص الذي يعانون انتفاخ الرئة الشديد، وهو أحد أنواع داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

في أثناء الجراحة، تتم إزالة أسافين صغيرة من أنسجة الرئة التالفة للسماح للأنسجة المتبقية بالعمل بشكل أفضل. بعد الجراحة، ينخفض ضيق التنفس عند الأشخاص وتتحسن جودة نوعية حياتهم ويتمكنون من التدريب بشكل أفضل.

لماذا يتم إجراء ذلك
في أثناء جراحة تقليل حجم الرئة، يزيل جراح الصدر (الجراح الصدري) إسفنج صغير من أنسجة الرئة التالفة، عادة بنسبة تتراوح بين 20 و30 بالمئة تقريبًا لكل رئة، للسماح بالنسيج المتبقي أن يعمل بشكل أفضل. وكنتيجة، ينقبض الحجاب الحاجز ويستريح بشكل أكثر فعالية وكفاءة، حتى تتمكن من التنفس بشكل أسهل.

لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن تستفيد من جراحة تقليل حجم الرئة، فقد يوصي الطبيب بما يلي:

التصوير والتقييم النفسي، بما في ذلك اختبارات للقلب ووظيفة الرئة واختبارات ممارسة التمارين الرياضية وفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لرئتيك لتقييم شدة انتفاخ الرئة وموقعه
البدء في إعادة التأهيل الرئوي، هو برنامج يمكِّن الأفراد من رعاية أنفسهم من خلال زيادة الوعي بالوظيفة الجسدية وعواطفهم
النتائج
لقد أظهرت الدراسات أن جراحة تقليل حجم الرئة تحسِّن القدرة على أداء التمارين، ووظيفة الرئة وجودة الحياة لدى مرضى محددين مؤهلين عند مقارنة ذلك بالمرضى الذين حصلوا على العلاجات غير الجراحية.

إن المرضى الذين يُولَدون بشكل وراثي من انتفاخ الرئة، والذي يُسمَّى عوز مضاد التريبسين ألفا-1 المرتبط بانتفاخ الرئة، لا يترجح أن يستفيدوا من جراحة تقليل حجم الرئة. يمكن أن تكون زراعة الرئة خيارًا علاجيًا أفضل مقارنة بجراحة تقليل حجم الرئة لهؤلاء المرضى.