اضطراب الشخصية الحدية

اضطراب الشخصية الحدية
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

نظرة عامة
يُعد اضطراب الشخصية الحدية اضطرابًا في الصحة العقلية يؤثر في طريقة تفكيرك في نفسك وشعورك بها وبالآخرين، مما يؤدي إلى مشاكل في مهام الحياة اليومية. ويتضمن نمط عدم استقرار العلاقات، وتشوه الصورة الذاتية، والعواطف الشديدة والاندفاع.

وتعاني في اضطراب الشخصية الحدية الخوف الشديد من الهجر أو عدم الاستقرار، وقد تجد صعوبة في تحمل الوحدة. ولكن يدفع الغضب الحاد والاندفاع والحالات المزاجية المتقلبة الآخرين إلى الابتعاد عنك على الرغم من أنك ترغب في الشعور بالحب ووجود علاقات دائمة.

وعادة ما يبدأ اضطراب الشخصية الحدية مع بداية مرحلة البلوغ. يبدو أن الحالة تزداد سوءًا في مرحلة الشباب وقد تتحسن تدريجيًا مع تقدم العمر.

إذا كنت تعاني اضطراب الشخصية الحدية، فلا تجعل الإحباط يتملكك. يتحسن العديد من الأشخاص الذين يعانون هذا الاضطراب مع العلاج بمرور الوقت ويمكنهم تعلم كيفية عيش حياة مُرضية.

الأعراض
اضطراب الشخصية الحدي يؤثر على شعورك نحو نفسك، ووضعك وتعاملك مع الآخرين.

تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

الخوف المرضي من النبذ، حتى الوصول لإجراءات متطرفة لتجنب الهجر والرفض الحقيقي أو التخيلي
نمط من العلاقات المتوترة والغير ثابتة، مثل تأليه شخص في وقت ما ثم فجأة الاعتقاد بأنه غير مهتم بشكل كاف أو قاس
تغيرات سريعة في الهوية والصورة الشخصية وتشمل تغيير الأهداف والقيم، ورؤية نفسك كشخص سيء أو كأنك غير موجود على الإطلاق
فترات الشعور بالاضطهاد الناتج عن الضغط وفقدان الاتصال مع الواقع، لمدة تتراوح بين عدة دقائق وعدة ساعات
السلوك المندفع والمخاطرة، مثل المقامرة، القيادة المتهورة، الجنس غير الآمن، الإسراف في الشراب، الأكل القهري أو سوء استخدام العقاقير، أو تخريب النجاح بالاستقالة من العمل فجأة أو إنهاء علاقة ناجحة
التهديد بالانتحار أو السلوك الانتحاري أو إيذاء النفس، عادةً كرد فعل على الخوف أو الانفصال أو الرفض
تغييرات مزاجية شاسعة تستمر لمدة تتراوح بين عدة ساعات وعدة أيام، والتي قد تشمل سعادة طاغية، هياج، الشعور بالعار أو القلق
شعور بمستمر بالفراغ
غضب عارم، غير لائق، كالخروج المستمر عن شعورك، النقد الدائم واللاذع، أو الدخول في معارك بدنية
متى تزور الطبيب
إذا كنت تشعر بأنك تعاني من أي من الأعراض أو العلامات السابقة، فتحدث مع طبيبك أو مع مقدم خدمات الصحة العقلية.

إذا لاحظت علامات وأعراض على أحد أفراد العائلة أو صديق، فتحدث مع هذا الشخص بشأن رؤية طبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية. لكن لا يمكنك إجبار أحد على طلب المساعدة. إذا كانت العلاقة تمثل لك ضغطًا واضحًا، فقد يكون من المفيد رؤية طبيب نفسي بنفسك.

الأسباب

وكما هو الحال مع اضطرابات عقلية أخرى، فإن أسباب اضطراب الشخصية الحدّي ليست مفهومة بالكامل بعد. وفضلاً عن العوامل البيئية مثل سجل حالات سوء المعاملة أو الإهمال الذي تعرض له الطفل، فإن اضطراب الشخصية الحدّي قد يكون مرتبطًا بـ:

العوامل الوراثية. تفيد بعض دراسات التوائم والأسر أن اضطرابات الشخصية قد تكون موروثة أو مرتبطة بقوة باضطرابات عقلية أخرى بين أفراد الأسرة.
تشوهات الدماغ. لقد أثبتت بعض الأبحاث حدوث تغيرات في مناطق محددة في الدماغ لها علاقة بالتنظيم الانفعالي والاندفاع والعدوانية. وفضلاً عن ذلك، بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتي تساعد في تنظيم الدم، مثل السيروتونين، قد لا تعمل بصورة صحيحة.
عوامل الخطر
يمكن أن تزيد بعض العوامل ذات الصلة بنمو الشخصية من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدّي. وهذه تشمل:

الاستعداد الوراثي. قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة إذا كان أحد أقاربك المقربين — الأم أو الأب أو الأخ أو الأخت — مصابًا بنفس الاضطراب أو باضطراب مشابه.
طفولة عصيبة. أفاد الكثير من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب تعرضهم للاعتداء الجنسي أو البدني، أو للإهمال في أثناء مرحلة الطفولة. بعض الأشخاص فقدوا أحد الأبوين أو مقدم رعاية قريب أو تم فصلهم عنهم عندما كانوا صغارًا أو كان لديهم والدان أو مقدمو رعاية يعانون إساءة استخدام المواد أو مشكلات صحية عقلية أخرى. كما تعرض الآخرون لمنازعات عدائية وتذبذب العلاقات الأسرية.
الشخصية. تلعب السمات الشخصية التي تتضمن الاندفاع والعدوانية دورًا في ظهور اضطراب الشخصية الحدّي.
المضاعفات
يمكن أن يتسبب اضطراب الشخصيّة الحدّي في الإضرار بمناطق عديدة في حياتك. يمكن أن يؤثر سلبيًا على العلاقات الحميمية والوظائف والمدرسة والأنشطة الاجتماعية والصور الذاتية وهو ما قد يتسبب في:

تغييرات أو خسائر وظيفية متكررة
عدم استكمال التعليم
العديد من المشكلات القانونية، مثل قضاء عقوبة في السجن
العلاقات المليئة بالنزاعات أو الإجهاد الزوجي أو الطلاق
إيذاء النفس، مثل القطع أو الحرق وتكرار الدخول إلى المستشفيات
الاشتراك في العلاقات المؤذية
حالات الحمل غير المخطط لها والأمراض المنقولة جنسيًا وحوادث السيارات والمعارك الجسدية بسبب السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر
محاولة الانتحار أو الانتحار فعليًا
وفضلاً عن ذلك، قد تعاني اضطرابات الصحة العقلية، مثل:

الاكتئاب
الإفراط في تناول الكحول أو المواد المخدرة الأخرى
اضطرابات القلق
اضطرابات الأكل
اضطراب ثنائي القطب
اضطراب الكرب التالي للرضح (PTSD)
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
اضطرابات شخصية أخرى

اضطراب الشخصية الانطوائية

اضطراب الشخصية الانطوائية
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
نظرة عامة
اضطراب الشخصية الانطوائية، ويطلق عليه أيضًا الاعتلال الاجتماعي، هو حالة عقلية تجعل المصاب بها غير مكترث على الدوام بالصواب والخطأ، وغير مبالٍ بحقوق الآخرين ومشاعرهم. يميل المصابون باضطراب الشخصية الانطوائية إلى العداء أو التلاعب أو معاملة الآخرين بقسوة أو عدم اكتراث. ولا يشعرون بالندم أو تأنيب الضمير نتيجة سلوكهم.

إضافةً إلى ذلك، يعمد المصابون باضطراب الشخصية الانطوائية إلى خرق القوانين، ليصيروا مجرمين. قد يلجأون إلى الكذب، أو التصرف بعنف أو تهور، ولديهم عادةً مشكلات مع تناول المخدرات والكحول. وفقًا للصفات السابقة، لا يكون المصابون بهذا الاضطراب مؤهلين لتحمل المسؤوليات المتعلقة بالعائلة أو العمل أو الدراسة.

الأعراض
قد تتضمن علامات وأعراض اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع:

تجاهل الصواب والخطأ
الإصرار على الكذب أو الخداع لاستغلال الآخرين
القسوة والسخرية وعدم احترام الآخرين
استخدام الذكاء أو المكر لغش الآخرين لتحقيق مكاسب شخصية أو لجلب سعادة شخصية مطلقة
الغطرسة والشعور بالاستعلاء والتشبث الشديد بالرأي
المشاكل المتكررة مع القانون، بما في ذلك السلوك الإجرامي
الانتهاك المتكرر لحقوق الآخرين من خلال التخويف وخيانة الأمانة
الاندفاع أو الفشل في التخطيط للمستقبل
الطابع العدائي أو حدة الطبع أو الهياج أو العدوانية أو العنف
قلة العاطفة تجاه الآخرين أو عدم الندم على إلحاق الضرر بالآخرين
المخاطرة غير الضرورية أو السلوك الخطير دون مراعاة سلامة الذات أو الآخرين
قلة تكوين علاقات أو تكوين علاقات تنطوي على سوء المعاملة
عدم مراعاة العواقب السلبية للسلوكيات أو التعلم منها
عدم تحمل المسؤولية بشكل مستمر والفشل المتكرر في الوفاء بالتزامات العمل أو الالتزامات المالية
عادةً ما يظهر على البالغين الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أعراض اضطراب السلوك قبل بلوغهم سن 15 عامًا. تتضمن علامات اضطراب السلوك وأعراضه مشكلات سلوكية خطيرة ومستمرة، مثل:

العدوانية تجاه الأشخاص والحيوانات
تدمير الممتلكات
الخداع أو المراوغة
السرقة
انتهاك خطير للقواعد
على الرغم من أن اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع يعتبر ممتدًا مدى الحياة، ففي بعض الأشخاص، قد تنخفض بعض الأعراض — خاصة السلوك المُدمّر والإجرامي — مع مرور الوقت. ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا الانخفاض هو نتيجة للتقدم في العمر أم لزيادة الوعي بعواقب السلوك المعادي للمجتمع.

متى تزور الطبيب
من المرجح أن يطلب الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع المساعدة فقط بإلحاح من الأشخاص المقربين. إذا كنت تشك في إصابة أحد أفراد العائلة أو صديق لك بهذا الاضطراب، فقد تقترح عليه بلطف أن يطلب المساعدة الطبية، والبدء مع طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة النفسية.

الأسباب
الشخصية هي مزيج من الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تجعل كل شخص متفردًا. إنها الطريقة التي ينظر بها الأشخاص إلى العالم الخارجي ويفهمونه ويرتبطون به، وكذلك الطريقة التي يرون بها أنفسهم. تتشكل الشخصية في الطفولة من خلال تفاعل الميول الموروثة و العوامل البيئية.

إن السبب الدقيق وراء الإصابة باضطراب الشخصية الانطوائية غير معروف ولكن:

قد تجعلك الجينات عرضة للإصابة باضطراب الشخصية الانطوائية — وقد تؤدي مواقف الحياة إلى تطوّرها
قد تحدث تغييرات في طريقة عمل الدماغ خلال نمو الدماغ
عوامل الخطر
تزيد بعض العوامل من احتمالية تكوّن اضطراب الشخصية الانطوائية، مثل:

الإصابة باضطراب السلوك في الطفولة
للعائلة تاريخٌ مع اضطراب الشخصية الانطوائية أو أية اضطراباتٍ شخصيةٍ أو أمراضٍ عقليةٍ أخرى
التعرض للإهمال أو سوء المعاملة في الطفولة
معاصرة حياة عائلية غير مستقرة، أو عنيفة، أو فوضوية في فترة الطفولة
تزيد احتمالية إصابة الرجال باضطراب الشخصية الانطوائية أكثر من النساء

المضاعفات
قد تتضمن مضاعفات الشخصية المعادية للمجتمع وعواقبه ومشكلاته ما يلي، على سبيل المثال:

إساءة معاملة الزوج/الزوجة أو إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم
إدمان الكحول أو المواد المخدرة
دخول السجن أو المعتقل
سلوكيات القتل أو الانتحار
الإصابة باضطرابات الصحة العقلية كالاكتئاب أو القلق
انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي، والتشرد
المشاركة في عصابة
الوفاة المبكرة، وعادةً ما يكون ذلك بسبب العنف
الوقاية
لا توجد طريقة مؤكدة لمنع الإصابة باضطراب الشخصية الانطوائية في الأفراد المعرضين لخطر الإصابة به. نظرًا لأن السلوك المعادي للمجتمع يعتقد أن له جذور موجودة من الطفولة، فقد يتمكن الوالدان والمعلمون وأطباء الأطفال من تحديد علامات الإنذار المبكر. قد تفيد محاولة تحديد الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة، مثل الأطفال الذين تظهر عليهم علامات اضطراب السلوك، وتقديم التدخل المبكر بعد ذلك.

إن النهج المناسب الفعال المبكر، ودروس في تعديل السلوك، والمهارات الاجتماعية ومهارات حل المشاكل، وتدريب الوالدين، والعلاج العائلي، والعلاج النفسي، قد تساعد جميعها في تقليل فرصة أن ينتهي الأمر بالأطفال المعرضين للخطر لأن يصبحوا بالغين مصابين باضطراب الشخصية الانطوائية.

استرواح الصدر 

الاعراض والاسباب -التشخيص والعلاج

نظرة عامة

• 

  رئة عادية وأخرى منهارة

استرواح الصدر عبارة عن هبوط في الرئة. يحدث استرواح الصدر عندما يتسرب الهواء داخل المنطقة الموجودة بين رئتك وضلوع الصدر. يضغط هذا الهواء على رئتك من الخارج ويجعلها تهبط. في معظم الحالات، يهبط جزء فقط من الرئة.

يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب إصابة سطحية أو عميقة للصدر أو إجراءات طبية معينة أو تلف بسبب مرض أساسي في الرئة. أو قد يحدث بدون سبب واضح. تشمل الأعراض في العادة ألم الصدر المفاجئ وضيق النفس. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي هبوط في الرئة إلى تهديد الحياة.

عادة ما يتضمن علاج استرواح الصدر إدخال أنبوب مرن أ إبرة بين الضلوع لإخراج الهواء الزائد. إلا أن استرواح الصدر البسيط قد يتعافى من تلقاء نفسه.

الأعراض

إن الأعراض الأساسية لاسترواح الصدر ألم الصدر المفاجئ وضيق النفس. ولكن يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية، وقد يكون بعضها مهددًا للحياة. إذا كان ألم الصدر شديدًا أو أصبح التنفس أكثر صعوبة، فاحصل على الرعاية الفورية في حالات الطوارئ.

الأسباب

يمكن أن يحدث استرواح الصدر بسبب:

• إصابة الصدر. يمكن أن تتسبب أي إصابة حادة أو نافذة بالصدر في انهيار الرئة. وقد تحدث بعض الإصابات أثناء الاعتداءات الجسدية أو حوادث السيارات، بينما قد تحدث إصابات أخرى دون قصد خلال العمليات الطبية التي تنطوي على إدخال إبرة في الصدر.
• أمراض الرئة. أنسجة الرئة التالفة هي الأكثر عرضة للانهيار. ويمكن أن يكون سبب تلف الرئة أنواعًا عديدة من الأمراض المستبطنة، تشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي والالتهاب الرئوي.
• البثور الهوائية المتفتقة. يمكن أن تظهر البثور الهوائية الصغيرة (الفقاعات) على الجزء العلوي من الرئة. وبالرغم من أن هذه البثور (الفقاعات) لا تُعد مرضًا من أمراض الرئة، إلا أنها تنفجر في بعض الأحيان — مما يسمح للهواء بالتسرب في الحيز الذي يحيط بالرئتين.
• جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. يمكن أن يحدث نوع شديد من استرواح الصدر عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى مساعدة آلية للتنفس. ويمكن أن يؤدي جهاز التنفس الصناعي إلى خلل في ضغط الهواء داخل الصدر. قد تنهار الرئة تمامًا.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة باسترواح الصدر ما يلي:

• جنسك. بصفة عامة ، من المرجح أن يصاب الرجال باسترواح الصدر أكثر من النساء.
• التدخين. يزيد الخطر مع طول الوقت وعدد السجائر التي يتم تدخينها، حتى دون انتفاخ الرئة.
• العمر. ومن المرجح أن يصاب بهذا النوع من استرواح الصدر الناجم عن بثور الهواء المتمزقة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة، خاصةً إذا كان الشخص طويل القامة وخفيف الوزن.
• العوامل الوراثية. يبدو أن أنواع معينة من استرواح الصدر تنتشر بين أفراد الأسرة.
• أمراض الرئة. الإصابة بمرض رئوي كامن، خاصة داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، يجعل انهيار الرئة أكثر احتمالاً.
• جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. الناس الذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي لمساعدتهم في التنفس هم أكثر عرضة لخطر استرواح الصدر.
• استرواح صدر سابق. أي شخص كان يعاني في وقت سابق من أحد أنواع استرواح الصدر يكون في خطر متزايد للإصابة بنوع آخر، ويكون ذلك عادةً خلال سنة إلى سنتين من الإصابة الأولى.

المضاعفات

عادة، يتعرض الأشخاص الذين أصيبوا باسترواح الصدر مرة لنفس الحالة مرة أخرى خلال سنة أو سنتين بعد المرة الأولى. قد يستمر الهواء أحيانًا في التسرب إن لم يتم غلق الفتحة الموجودة بالرئة. قد تحتاج للجراحة لغلق مكان تسرب الهواء