الالتهابات الجلية بانواعها العمة والمتعددة

الالتهابات الجلية بانواعها العمة والمتعددة

التهاب الجلد

أو ما يطلق عليه أيضاً الإكزيما،

هو نوع من التهاب الجلد الذي يسبب الحكة بشكل مكثف في كثير من الأحيان. ومن خلال السطور التالية، سنتعرف بشكل أكبر على التهاب الجلد، خصائصه، والمسار الطبيعي للمرض وغيرها عن كل ما يتعلق بالمرض.

التهاب الجلد لا يعد مرضاً جلدياً واحداً، لكنه ينطوي على كافة المشاكل والأمراض الجلدية التي تعتبر الالتهابات إحدى سماتها الرئيسية. وكنتيجة للالتهاب، فإن أعراض مثل الحكة، تكون شائعة. ويطلق على التهاب الجلد أيضاً الإكزيما، وهو اسم مشتق من الكلمة اليوناني ekzein، والتي يعني الغليان أو الانفجار، وذلك بسبب ما يسببه المرض من البثور والحويصلات.

ويمكن تلخيص العلامات الرئيسية التي تنذر بالتهاب الجلد في: الإحمرار، الطفح الجلدي (جلد جاف يحتوي على قشور وبثور)، والألم والحكة.

ما هو التهاب الجلد؟

إذا كنت تعاني من ظهور بعض المناطق في جلدك المصابة بالإحمرار، وتسبب لك الحكة مع الطفح الجلدي، فمن المرجح أنك مصاب بالتهاب الجلد. الخطوة التالية، لذلك هي التعرف على نوع الالتهاب الذي تعاني منه. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب الجلد، وهي؛ التهاب الجلد التأتبي، الحساسية أو التهاب الجلد الأرجي، والتهاب الجلد التماسي التهيجي.

كيف يبدو الجلد المصاب بالتهاب؟

مثله مثل كل الحالات التي تسبب الالتهابات، قد يكون الالتهاب حاداً ومزمناً، وفي بعض الأحيان قد يكون أقل حدة. والأكثر شيوعاً، هو أن يبدأ بنوبات حادة من الاحتدام أو التوهج الشديد، يتبعها مرحلة أهدأ، حيث تقل حدة الأعراض وتبدأ في الزوال. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الجلد المزمن، قد يترك تغيرات دائمة على الجلد.

خلال فترة ظهور الأعراض الحادة، يظهر الإحمرار على المنطقة المصابة بشكل أساسي، نتيجة زيادة تدفق الدم في المنطقة المصابة. حيث تقوم الأوعية الدموية، بتسريب السوائل والخلايا التي تتجمع في البثور الصغيرة (الحويصلات) أو في بعض البثور الكبيرة (الفقاعات). وهذه حالة من الطفح الجلدي الخاص بالإكزيما.

الحكة:

تعتبر الحكة من الأعراض المهيمنة لالتهابات الجلد، وتسبب شعوراً بعدم الراحة للمريض. وقد يصاب المريض بالحكة، قبل أن تظهر أي تغيرات على الجلد. وعادة ما تكون الحكة والخدش أكثر أثناء الليل، وقد تجعل المريض مستيقظاً طوال الليل. كما قد تسبب قلة التركيز في المدرسة أو العمل، وتكون محرجة أيضاً في الأماكن العامة. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الجلدي التأتبي، فإنهم يكونوا أكثر عرضة للرغبة في الحكة، عند ملامسة بعض المهيجات، مثل الصوف، والاكريليك، والصابون، والمنظفات أو عندما تكون درجة الحرارة شديدة الارتفاع أو شديدة الانخفاض.

وعندما يقوم المريض بحك جلده وإحداث خدوش، فإن الطفح الجلدي والبثور تتكسر وتفتح متخلصة من القيح، وعندما يجف السائل، تتشكل القشرة على سطح الجلد.

العدوى:

يمكن أن تحدث عدوى الإصابة بالتهاب الجلد، إذا اخترقت البكتيريا مثل بكتيريا المكورات العنقوية الجلد من خلال البثور. في هذه الحالة، يمكن رؤية الرؤوس البيضاء المليئة بالقيح على سطح الجلد.

كما يمكن أن تغزو الفيروسات أيضاً المناطق المصابة، وتعرف هذه الحالة باسم الهربس. وعندما تستمر الحالة لبعض الوقت، يتسبب الالتهاب، والحكة، وتأثيرهما - خاصة الخدوش- في إصابة المريض بسجحات وسماكة (تحزز) في الجلد، وفي بعض الحالات الحدة يصاب بالشقوق. وفي حالة إصابة الجلد بالتحزز، فإنه يبدو مثل جذع الشجرة وتزداد سماكته.

خلال فترة هدوء الأعراض، تكون الأعراض أقل وضوحاً أو قد تكون غائبة. ومع ذلك، يمكن ملاحظة إحمرار وتقشر على سطح المنطقة المصابة مسبقاً. ويكون الإحمرار والتقشر هي العلامات الرئيسية لالتهابات الجلد دون الحادة.

 التهابات الجلد العلاج اسماء اخرى:التهاب الجلد التماسي

يطلق اسم التهابات الجلد (Dermatitis) على عدد من امراض الجلد المختلفة, الشيء الاساسي، والوحيد احيانا، المشترك بينها هو السيرورة المرضية - الالتهاب - التي تؤدي الى ظهور الاعراض والظواهر السريرية الاساسية في المرض.

كما هو الالتهاب في اي عضو اخر من اعضاء الجسم،  يعتبر توسع الاوعية الدموية بداية للالتهاب. وفي حالة التهابات الجلد, هذه الاوعية الدموية اي الشرايين الدقيقة والصغيرة جدا (الشعيرات الدمويه - Arteriola) الموجودة في داخل الجلد. هذا التوسع يظهر في الجلد على شكل بقع حمراء اللون (حماميات - Erythema) في المنطقة المصابة. وقد يظهر التهاب الجلد هذا, مثلا، بعد التعرض لاشعة الشمس. وحين تكون ردة الفعل (الالتهاب) خفيفة، لا تحتاج الى اي علاج، اذ  تزول هذه الحماميات وتختفي، تلقائيا، بعد فترة قصيرة. 

في مرحلة لاحقة من هذا المرض، تظهر على الجلد وذمة (Edema) موضعية. وقد يؤدي تراكم السائل في داخل نسيج الجلد الى تكون نفطات (Blisters) وافراز سائل مصلي (نضحة - Exudate) يجف على سطح الجلد على شكل جلبة (قشرة الجرح - Scab). هذه الاعراض قد تظهر، في بعض الامراض الالتهابية المختلفة، بعدد قليل جدا، او قد تكون متعددة، منتشرة على مساحات واسعة، نسبيا، من سطح الجلد. ويعتمد التشخيص الاولي للمرض على مزايا النفطات ومميزاتها، مثل: احجامها, الوانها، مرحلة التطور التي وصلت اليها, مواقعها واشكالها في اماكن مختلفة من الجلد، اذ قد تكون هذه العوامل مميزة لامراض مختلفة.

جميع امراض الجلد الالتهابية قد تكون مصحوبة بحكة يمكن ان تسبب معاناة كبيرة.

النوع الاسهل والاخف وطاة من التهابات الجلد هو الذي يظهر نتيجة لمؤثرات خارجية, اشعة الشمس او المياه الساخنة. كما قد يظهر هذا النوع من الالتهاب، ايضا، نتيجة لمس مواد مختلفة، سواء كانت حامضية ام قاعدية. ويعود السبب في ذلك الى التركيز العالي جدا في هذه المواد، او الى ارتفاع درجة حرارتها. فملامسة مثل هذه المواد قد يدفع الجلد الى ردة فعل تتمثل في الالتهاب. 

تسمى ردة الفعل هذه "التهيج الاولي" (Primary irritation), ومن الممكن منعها بواسطة تغيير الظروف التي ادت الى حدوثها، مثل: تقليل تركيز المادة او خفض درجة حرارتها.

التهاب الجلد التماسي الارجي

(Allergic contact dermatitis): هو شكل اخر من التهابات الجلد ينشا، هو ايضا، بسبب الملامسة المباشرة لمسبب التهاب الجلد، انما عقب سيرورة مرضية اكثر تعقيدا.

التهاب الجلد التماسي الارجي هو مرض ارجي ، ينشا بسبب الارجية (الحساسية - Allergy)، هذا المرض لا يصيب اي انسان يلامس مسبب التهاب الجلد، وانما يصيب فقط الاشخاص الذين لديهم ارجية لهذا المسبب. والتغيير في تركيز المادة او خفض درجة حرارتها لا يساعدان هنا في منع ظهور هذا النوع من التهابات الجلد. وفي حال وجود الارجية، فان اية ملامسة متكررة لمسبب الالتهاب من شانها ان تؤدي الى ظهور الالتهاب مجددا.

كلا نوعي التهابات الجلد الناجمين عن اللمس, الارجي وغير الارجي، من الممكن ان يظهر جراء ظروف العمل، اي جراء التعرض لمسبب التهاب الجلد خلال العمل. وكما ذكر اعلاه، ففي حالة التهيج الاولي يكفي التغيير في تركيز المادة لكي يواصل المريض اداء عمله ومهام وظيفته، دون ان يسبب لمس المادة من جديد الى ظهور المرض مرة اخرى. اما في حالة الارجية فان مواصلة العمل في المكان نفسه غير ممكنة ويتوجب على العامل ان يبحث عن مكان عمل اخر. 

لذلك، ففي حالة الارجية يعتبر هذا المرض مرضا مهنيا, بينما يمكن اعتبار حالة "التهيج الاولي" نوعا من اصابات العمل (حادثة عمل) – حادث عرضي لا يتكرر بالضرورة.

نظرا لهذه الاسباب، من الهام والضروري تشخيص كل حالة بحد ذاتها وتحديد نوع الالتهاب الذي تنتمي اليه, على الرغم من ان الاعراض المرضية قد تكون متشابهة جدا في كلا النوعين، الامر الذي يصعب عملية التشخيص. اما ما يمكنه ان يساعد في عملية التشخيص فهو تاريخ المرض (Anamnesis) المعطيات - هل ظهر المرض لدى جميع العمال الذين لامسوا تلك المواد, ام لدى بعضهم فقط؟ كذلك، قد يكون من المفيد، في عملية التشخيص، مراقبة ورصد "سلوكيات" اعراض المرض (مثلا، في التهيج الاولي يبقى الالتهاب محصورا في منطقة التلامس المباشر مع المادة فقط، بينما في الالتهاب الارجي هنالك ميل لانتشار الطفح الى مناطق اخرى اضافة الى منطقة التلامس المباشر). كما يمكن الاستعانة، ايضا، بفحص مخبري خاص - اختبار الرقعة (Patch Test) التي تكون نتيجته ايجابية في حالة الارجية (Allergic contact dermatitis), وسلبية في حالة التهيج الاولي جراء مادة كيماوية (Primary irritation).

العوامل المسببة لالتهابات الجلد الاخرى يمكن ان تكون متنوعة ومختلفة، لكن اسم المرض لا يعبر، دائما، عن الطابع الالتهابي للمرض. وفي المقابل، تؤكد اسماء البعض الاخر من هذه الامراض الطابع الالتهابي بصورة بارزة (مثلا: التهاب الجلد التاتبي - Atopic Dermatitis، التهاب الجلد المثـي - Seborrheic dermatitis، او في اضافة itis، على الاقل، كما هو متبع في اسماء التهابات اعضاء اخرى، مثل: التهاب الجريبات (الشعرية) – Folliculitis، او التهاب الهلل – (Cellulitis).

علاج التهابات الجلد

علاج التهابات الجلد (Dermatitis)

يتعلق علاج التهاب الجلد بطابع المرض. يمكن معالجة الاعراض موضعيا بواسطة الترطيب باستخدام كريمات ستيرويدية (Steroid) في الحالات الحادة, او مراهم ستيرويدية في الحالات الاقل حدة وغير المصحوبة بالافرازات. واحيانا قد لا يكون هنالك مناص من استخدام الستيرويدات للمعالجة بشكل عام (اقراص او حقن). اما في الالتهاب الارجي، فان العنصر الاساسي يتمثل في الكشف عن مسبب الالتهاب وتجنب ملامسته, لتجنب الاصابة بالالتهاب الارجي

 التهاب الجلد التهاب الجلد

ينشأ من ملامسة الجلد لمختلف المواد الحيوانية والنباتية والكيميائية والفيزيائية ومن التهيج الميكانيكي ومن سوء التغذية، ومن بعض الأمراض المعدية وأي مواد قد تسبب حساسية، أو غير معروفة السبب. وأهم أشكال التهاب الجلد؛ هو التهاب الجلد اللماس، وهو نوعان؛ التهاب الجلد اللماسي الآرجي، والتهاب الجلد الابتدائي (التهيج).

اسباب التهاب الجلد التهاب الجلد

أسباب التهاب الجلد اللماسي الآرجي كثيرة؛ كالأسباب الحيوانية والنباتية والكيميائية والفيزيائية. ومن الأسباب الحيوانية؛ الحيوانات البحرية، وملامسة القطط والكلاب وأي حيوانات قد تنتج حساسية جلدية. ومن الأسباب النباتية؛ الفواكه. ومن الأسباب الفيزيائية؛ الشمس والحرارة والبرودة يحصل معها التهاب حول فغر القولون. ومن الأسباب الكيمائية؛ الحوامض والأملاح والقلويات والأمونياك، التي تظهر العضويات التي في العضلات، والأمونياك من اليوريا البولي، والزرنيخ، حيث تحدث نتوآت إكزيمية، وتقرحات من التعرض للسوائل والمساحيق والألوان، التي تحتوي الزرنيخ، أو التي تنتج عن أكل الزرنيخ والبزموث عند حقن الجلد بالبزموث والإسمنت والمساحيق التجميلية والذهب والأدوية والزئبق. وقد تحدث الحساسية الجلدية عند التعرض لمختلف المواد السابقة، أو غيرها مما لا يمكن حصره.وقد يصيب الالتهاب الجلدي مرضى السكري، وقد يحصل الالتهاب لأسباب غير معروفة عند الأصحاء. وهناك أنواع من التهاب الجلد المعدي، الذي يتسبب من الاصابة بجراثيم، أو حمات، أو غيرها من الطفيليات. وكثير من هذه الأنواع سريع الإصابة بعدوى اللمس. والحصف؛ هو عدوى لمسية للجلد تتسبب من جراثيم المكورات في جماعات السياحة وعند الحلاقين ومحلات التجميل، كذلك من العدوى الجلدية ومرض القوباء وكذلك الدمامل.

أعراض وعلامات التهاب الجلد التهاب الجلد

أعراض التهاب الجلد تشمل؛ الحكة والاحمرار والتقشر وظهور فقاعات ورشوحاً مائية وتشققات، أو غير ذلك من التغيرات التي تظهر على الجلد.

التهاب الجلد الدهني

  

التهاب الجلد الدهني (ويسمى أيضاً الأكزيما الدهنية) هو حالة شائعة تسبب ظهور بقع ملتهبة من الجلد في مناطق الوجه وفروة الرأس والجسم.

ماهو التهاب الجلد الدهني؟

يحدث هذا الالتهاب في مناطق من الجلد تميل إلى أن تكون أكثر دهنية أو زيتية مثل الأنف والجبهة والفروة. عندما يصيب فروة الرأس، يمكن أن يسبب قشرة شديدة وهي حالة مزمنة .

التهاب الجلد الدهني شائعٌ جداً، يؤثر على حوالي خمسة من كل 100 شخص من البالغين.غالباً ما تظهر لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و40 عاماً، وهو أكثر شيوعا لدى الرجال من النساء.

يمكن أيضاً أن يصاب الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثمانية أشهر بالتهاب الجلد الدهني. لكنه عادة ما يكون غير خطير أو مؤذٍ للطفل، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع. هذه الحالة نادرة جداً لدى الأطفال الأكبر سنًا.

أعراض التهاب الجلد الدهني

الجلد المتضرر من التهاب الجلد الدهني يكون شديد الاحمرار مع ظهور قشور دهنية بيضاء أو صفراء قد تظهر في:

فروة الرأس: تبدو وكأنها مجرد قشرة أو تصبح فروة الرأس حمراء ومؤلمة.

الوجه: وخاصة حول الحاجبين والأنف.

الأذنين: وهذه قد تسبب التهاب في الأذن الخارجية.

الصدر وبين لوحي الكتف.

ثنيات الجلد وهي مناطق تحتفظ بالرطوبة مثل الأبطين، تحت الثديين وبين الفخذين.

قد يرافق الطفح حكة أو ألم وقد تتحسن الأعراض في فصل الصيف وتسوء في الشتاء. وتسبب هذه الحالة لدى الأطفال الرضع بقع مغطاه بقشور دهنية صفراء في فروة الرأس تسمى طاقية المهد، وعادة لا تكون مصحوبة بحكة وغير مزعجة للطفل. قد تتأثر مناطق أخرى في الطفل بما في ذلك الوجه خلف الأذنين وثنيات الجلد، كما يمكن أن تتكون في منطقة الحفاض وتشخص خطأ على أنها طفح الحفاض.

مضاعفات التهاب الجلد الدهني

الجلد المتضرر من التهاب الجلد الدهني قد يصاب بعدوى بكتيرية مما يسبب احمراراً وتقشراً.

أسباب التهاب الجلد الدهني

الأسباب ليست مفهومة في الوقت الحالي، ويعتقد أن تكون نوعاً من الخميرة تسمى مالاسيزيا تلعب دورا في تكون التهاب الجلد الدهني وهذة الخميرة موجودة على سطح الجلد لكل شخص ولكن الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الدهني لديهم كمية أكبر منها.

التعب والإجهاد قد يؤدي إلى تفاقم الحالة، أيضاً قد يظهر المرض مع مرض باركنسون أو فيروس نقص المناعة المكتسبة (الايدز). وتكون الحالة أكثر شدة مع نقص المناعة المكتسبة.

التشخيص

الطبيب عادة ما يكون قادراً على تحديد ما إذا كان لديك التهاب الجلد الدهني فقط من النظرإلى جلدك ولا توجد اختبارات محددة لتشخيص الحالة.

العلاج

علاج التهاب الجلد الدهني يهدف لإزالة الخميرة المسببة للحالة.

علاج التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس:

سوف ينصح الطبيب بعمل الأتى:

استعمال الشامبو المضاد للقشرة ويستخدم في الحالات الخفيفة.

شامبو مضاد للفطريات ويستخدم في الحالات المعتدلة أو الشديدة .

جل او لوشن (محلول) يحتوي على الكورتيكوستيرويد، ويستخدم في حالات الالتهاب الشديد والحكة وتساقط الشعر وهذه تستخدم فقط لفترات قصيرة وتحت إشراف

علاج التهاب الجلد الدهني في الوجه والجسم:

عادة ما ينصح الطبيب بالآتي:

كريم يحتوي على مادة مضادة للفطريات تسمى كيتوكونازول.

كريم يحتوي على الكورتيكوستيرويد، وقد يوصية الطبيب بتركيب تحتوي على الكورتكوستيرويد مع مضاد الفطريات.

مضاد للبكتيريا إذا تكون التهاب بكتيري .

أقراص تحتوي على مضادات للفطريات في حال كان الطفح الجلدي واسع الانتشار ولا يستجيب للعلاجات الأخرى.

علاج التهاب الجلد الدهنى في الرضع

بغسل فروة رأس الطفل يومياً بشامبو للأطفال مع استخدام فرشاة ناعمة، وقد يستخدم الزيت المخصص للأطفال قبل غسل فروة الرأس، أما إذا لم تسقط القشور بالطرق السابقة، قد يصف الطبيب شامبو أو كريم طبي يحتوي على مضاد الفطريات.

الوقاية من التهاب الجلد الدهني

قد ينصح الطبيب بمواصلة استخدام كريم أو شامبو مضاد للفطريات مرة أو مرتين في الأسبوع لوقف عودة الحالة.

الغسيل اليومي بالماء والصابون سوف يساعد أيضاً على تقليل فرصة عودة الحالة بإذن الله.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

Allergic Contact Dermatitis

 التهاب جلدي تماسي تحسسي مزمن بيد عامل بسبب ملامسة الكرومات الموجودة بالأسمنت

تسمية الالتهاب الجلد التماسي تستخدم أحيانا بالخطأ كمرادف لالتهاب الجلد التماسي التحسسي, والتهاب الجلد التماسي هو التهاب الجلد المحدث بمواد كيماوية تتلف الجلد بشكل مباشر, ولكن في التهاب الجلد التماسي التحسسي فإن تلف الجلد لا يحدث بالتأثير المباشر ولكن يحدث من خلال تفاعل معين للحساسية.

والتهاب الجلد التماسي التحسسي هو التهاب للجلد يظهر كدرجات متفاوتة من الاحمرار erythema والودمة edema والتحوصل vesiculation, وهو نمط آجل delayed من الحساسية المحدثة عند ملامسة الجلد لمستأرج معين allergen, ويكون الشخص قد حدث له تحسس سابق له.

تولد المرض

غالبية المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسي لها وزن جزيئي صغير (أقل من 500 دالتون).

نحو 3000 مادة كيماوية تم التأكد من أنها أسباب محددة لالتهاب الجلد التماسي.

 تخطيط يبين اتحاد جزئيات الناشبة مع البروتين الناقل

الجزيئات الصغيرة للمادة الكيماوية المسببة لالتهاب الجلد التماسي يجب أن ترتبط ببروتين ناقل موجود على خلايا لارنجنهانز Langerhans cells, والموجودة ضمن الطبقة فوق القاعدية بالبشرة suprabasilar epidermis.

الخلل بحواجز الفيلاجرين Filaggrin والتي تهيئ الأشخاص لحدوث التهاب الجلد التأتبي atopic dermatitis قد يهيئ أيضا لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي وذلك من خلال السماح بنفاذية أكبر للناشبات haptens والتي هي عبارة عن جزيئات صغيرة, وهي تسبب استجابة مناعية فقط عندما تتحد مع جزئ كبير مثل البروتينات الناقلة.

 التهاب الجلد التماسي التحسسي

خلايا لارنجنرهانز هي الخلايا الموجودة بالجلد التي تتفاعل مع المستضد (مولد المضاد) عند اكتشاف أنه غريب عن الجسم وتطوقه, وتقدمه إلى الخلايا التائية, ولذلك سميت بخلايا التقديم للمستضد antigen-presenting cells, كما تفرز مواد مناعية هامة تساعد على تنشيط كل من الخلايا البائية B cells والتائية T cells لكريات الدم البيضاء اللمفاوية، لتتعامل مع هذا الجسم الغريب مثل مادة الإنترليوكين-2، والإنترفيرون، وعامل نمو الخلايا البائية.

خلايا لارنجنرهانز تستطيع أن تهاجر من طبقة البشرة بالجلد إلى العقد اللمفاوية النازحة بالمنطقة, ويحتاج انتقالها إلى أوعية لمفاوية سليمة لإحداث التحسس للمادة الكيماوية.

يحتاج حدوث التحسس الأولي 10-14 يوم منذ التعرض الأولي لملامسة محسس قوي مثل اللبلاب السام poison ivy.

بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستأرجات allergens (مثل الكرومات الموجود بالأسمنت) بعد مستوى خفيف من التعرض المزمن لسنوات والذي يكون مصحوب بتعرض مزمن ينتج عنه التهاب الجلد التماسي التهيجي irritant contact dermatitis الذي ينشأ بسبب الطبيعة القلوية للأسمنت.

عند حدوث تحسس لشخص من مادة كيماوية, فإن التهاب الجلد التماسي التحسسي يحدث خلال ساعات إلى أيام من التعرض لنفس المادة.

تظل الخلايا التائية اللمفاوية للذاكرة memory T cells بالجلد بعد شفاء أعراض وعلامات التهاب الجلد التماسي التحسسي.

انتشار المرض

تشير التقديرات في الولايات المتحدة إلى أن معدل انتشار المرض هو 14 حالة لكل 1000 شخص, كما يعتبر التهاب الجلد التماسي التحسسي ثاني أكثر الأمراض الجلدية انتشارا, ونحو 3% من المرضى يحدث لهم التهاب جلد تماسي تحسسي.

يقدر انتشار المرض في السويد بنحو 2.7 حالة لكل 1000 شخص.

تشير أحدي الدراسات بهولندا إلى أن نسبة انتشار التهاب الجلد التماسي التحسسي باليد هي 12 حالة لكل 1000 شخص.

يكون انتشار المرض بنسبة أكبر من انتشاره بين الرجال, وتكون أكثر الحالات بسبب الحساسية للنيكل.

التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب الأدوية الموضعية يكون أكثر انتشارا عند المرضى فوق عمر 70 سنة.

الاعتلالات والوفيات

يندر حدوث التهاب يهدد الحياة بسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي.

إصابات اليد عند العمال قد تكون سبب في تعطيلهم عن العمل

الأعراض والعلامات

أخذ التاريخ المرضي بصورة مفصلة يساعد في تقييم حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي.

الأسباب المحتملة والمواد التي يتعرض لها مريض التهاب الجلد التماسي التحسسي يجب أن تكون ضمن اختبار الرقعة patch test.

 التهاب جلد ركودي مصحوب بالتهاب جلد تماسي تحسسي بسبب المواد التي توضع على مكان الإصابة كعلاج موضعي

المصابين بالتهاب الجلد الركودي stasis dermatitis يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي نتيجة المواد التي توضع على مناطق الإصابة بالتهاب الجلد الركودي وقرحة الساق leg ulcer, ويكون النيوميسين Neomycin سبب هام لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي عند هؤلاء الأشخاص بسبب كثرة استعماله.

الأشخاص المصابين بالتهاب الأذن الخارجية otitis externa يكونون في الغالب لديهم حساسية للنيوميسين الموضعي, ومستحضرات الاستيرويد الموضعية.

المرضي بالتهاب الجلد التأتبي يكونون أكثر تعرض لالتهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب النيكل.

تظهر الأعراض والعلامات بعد أيام قليلة من التعرض, وقد يتأخر ظهور الأعراض لأسابيع عند التعرض لمواد مثل النيوميسين, والتي يكون لها نفاذية ضعيفة من الجلد السليم.

يحتاج الشخص لمدة تقارب 10 أيام على الأقل لظهور التهاب الجلد التماسي التحسسي عند التعرض أول مرة (دون تحسس مسبق), فمثلا عند التعرض للبلاب السام لأول مرة, فإن الشخص يحتاج لنحو 14 يوم لظهور التهاب بسيط, ولكن يحدث التهاب شديد بعد التعرض للمرة الثانية بعد 1-2 يوم - وكذلك عند التعرض لمرات تالية - وذلك بسبب وجود تحسس مسبق عند التعرض في المرة الأولى.

من الصعب إزالة اللبلاب السام من الجلد بعد ملامسته, ويحتاج الشخص لغسل أثره بعد الملامسة خلال 30 دقيقة تجنبا لحدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي.

 التهاب جلدي تماسي تحسسي للبلاب

يكون التهاب الجلد التماسي التحسسي للبلاب السام على شكل التهاب خطي linear lesion.

يحدث التهاب جلدي بالجفون والأجزاء المعرضة من الجلد عند التعرض لمحسسات موجودة بالهواء.

اللاتكس المصنع من المطاط قد يسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي لبعض الأشخاص, ولكن تسببه في حالات ارتكاريا بسبب الملامسة contact urticaria يكون أكثر شيوعا.

تكون اليد عند أصحاب المهن عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي, وذلك لأنها تكون أكثر تعرض للمحسسات.

تسبب بعض الأدوية الموضعية مثل النيوميسين التهاب الجلد التماسي التحسسي.

يميز التهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد وجود حطاطات وحويصلات بها حكة جلدية pruritic papules and vesicles على بقعة حمراء من الجلد.

يميز التهاب الجلد التماسي التحسسي المزمن وجود حطاطات متحززة بها حكة جلدية Lichenified pruritic plaques.

اليد من أهم أماكن الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي, ومن أهم أسباب الإصابة قفازات اللاتكس المطاطية والمواد الكيماوية.

الجلد حول الشرج تكثر إصابته بالتهاب الجلد التماسي التحسسي, وذلك بسبب استخدام أدوية محسسة مثل البنزوكين الموضعي topical benzocaine.

من الممكن أن يسبب استعمال الأدوية الموضعية في حالات التهاب الأذن الخارجية التهاب الجلد التماسي التحسسي.

الكيماويات الموجودة بالهواء من الممكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي بالجفون, والأجزاء المعرضة من الجلد مثل الرقبة والرأس.

حساسية العين للكيماويات الموجودة في المستحضرات الموضعية المستخدمة في علاج أمراض العيون من الممكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي حول العين.

 التهاب جلدي تماسي تحسسي حول العين

الأشخاص الذين لديهم حساسية لصبغات الشعر يحدث لهم التهاب على الأذن والمناطق من الوجه القريبة من الشعر.

المصابين بالتهاب الجلد الركودي هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب الاستخدام الموضعي لأدوية على مناطق الإصابة بالتهاب الجلد الركودي وقرحة الساق, ويكون النيوميسين من أهم أسباب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي عند هؤلاء الأشخاص بسبب كثرة استعماله

الأسباب

نحو 25 مادة كيماوية تكون السبب وراء حدوث نصف حالات التهاب الجلد التماسي التحسسي.

الحساسية للبلاب السام هو مثال تقليدي لحالات الإصابة بالتهاب الجلد التماسي التحسسي.

 التهاب جلدي تماسي تحسسي بسبب عقد يحتوي على النيكل

النيكل من الأسباب الهامة على مستوي العالم حيث يوجد في بعض الحلي, كما يتعرض له بعض المهنيين مثل مصففي الشعر, وعمال الصناعات المعدنية.

قفازات اللاتكس المطاطية تسبب إصابة يشيع وجودها بظهر اليد.

بعض صبغات الشعر تسبب إصابة على الأذن, ومناطق الوجه القريبة من الشعر.

الملابس الجديدة من الممكن أن تكون أكثر في التسبب من الملابس التي تم غسلها لمرات حيث أن غسلها يزيل المستأرجات الموجودة بها.

المواد الحافظة التي تضاف إلى مرطبات الجلد ومواد التجميل والعلاجات الموضعية للجلد.

بعض المواد التي قد تدخل ضمن صناعة العطور.

بعض الأشخاص يحدث لهم تحسس لمستحضرات الاستيرويد.

قد يحدث عند بعض الأشخاص تحسس لمستحضرات طبية موضعية مثل النيومايسين, والجنتاميسين, والتوبراميسين.

بعض الأشخاص يحدث لهم التهاب الجلد التماسي التحسسي عند التعرض للضوء وخاصة الأشعة فوق البنفسجي.

الفحوص

مزرعة فطرية لمسحة من الجلد, وفحص مجهري لعينة من المزرعة لاستبعاد وجود التهاب فطري.

 اختبار الرقعة

اختبار الرقعة لتحديد الكيماويات التي يكون عند المريض تحسس لها, ويجري الاختبار بوضع كميات صغيرة من المواد الكيماوية - التي يتوقع حدوث تحسس منها للمريض- بتركيز مناسب ثم تغطيتها بطبقة غير منفذة لمدة يومين, ويكون الاختبار إيجابي عند ملاحظة أماكن احمرار وتورم في موضع المواد المسببة للتحسس.

عمل اختبار للمنتجات التي تحتوي على النيكل, والكرومات, والفورمالدهيد, وغيرها من المواد المسببة لمعرفة تركيز هذه المواد ومدي كفاية التركيز للتسبب, ويمكن استخدام شرائط test kits بالمنزل أو العمل لعمل هذه الاختبارات.

أخذ عينة من الجلد Skin biopsy للفحص المجهري يكشف عن وجود خلايا كريات بيضاء بطبقة الأدمة dermis وخاصة الخلايا اللمفاوية, ووجود ودمة بطبقة البشرة epidermal edema, وتختفي الودمة في الحالات المزمنة التي يظهر فيها زيادة في سمك طبقة البشرة.

العلاج

يجب تحديد المواد التي يكون لدي المريض تحسس منها لتجنب حدوث التهاب الجلد التماسي التحسسي المزمن, ويمكن عمل قائمة بالمواد التي تشتمل على هذه المواد لحصرها وتجنب التعرض لها.

يساعد عمل كمادات باردة للحالات الحادة - بمحلول ملحي saline أو خلات الألومونيوم aluminum acetate – في تخفيف الأعراض, وفي حالة إصابة جزء كبير من الجلد يمكن للمريض عمل حمام دافئ بدقيق الشوفان.

تناول مضادات الهستامين بالفم أو الحقن يساعد في التخفيف من الحكة الجلدية.

استعمال مستحضرات الاستيرويد يساعد في التقليل من الالتهاب.

معدلات المناعة immunomodulators يمكن وصفها لبعض الحالات.

الحالات المزمنة تستفيد من العلاج بمستحضر السورالين psoralen مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UV-A.

استخدام مثبطات المناعة يكون نادر, وذلك في الحالات المزمنة الغير مستجيبة للعلاج والمنتشرة بالجسم.

يستخدم مستحضر دايسلفيرام disulfiram كعامل خالب chelating agent للتقليل من النيكل بالجسم للمرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي الحاد بسبب النيكل.

المشورات الطبية

الكثير من الحالات يقوم بعلاجها طبيب الرعاية الصحية الأولية.

الحالات المزمنة تحتاج مزيد من التقييم وعمل اختبار الرقعة.

الطعام 

تجنب الأطعمة التي تحتوي على مواد تسبب حالات شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي.

النشاط

المرضي بحالات حادة شديدة من التهاب الجلد التماسي التحسسي لا يستطيعون العمل بصورة مؤقتة.

غالبية المرضى بالتهاب الجلد التماسي التحسسي يناسبهم العمل الخفيف, مع تجنب التعرض للكيماويات التي يكون لديهم تحسس لها.

المتابعة

لا يحتاج المريض دخول المستشفي إلا في حالات شديدة نادرة مثل التي يحدث فيها انتفاخ بالعين يؤثر على الرؤية.

غالبية الحالات يتم علاجها بالمنزل, أو مكان العمل.

المريض الذي يتكرر عنده عودة المرض أو تسوء حالته, يحتاج لمزيد من التقييم, وكذلك عمل اختبار الرقعة.

الوقاية

تجنب المريض التعرض للمواد التي لديه تحسس منها.

المضاعفات

حدوث عدوى.

زيادة تصبغ الجلد أو نقصه في موضع الإصابة.

مصير المرض

تحدث عودة للمرض وخاصة في الحالات التي لا يتم التعرف فيها على المواد التي حدث للمريض تحسس منها.

قد يحدث حزاز بسيط مزمن بسبب تكرار حك الجلد بموضع الإصابة.

تعليم المرضى

يكون مصير المرض أفضل كلما تذكر المريض المواد التي يكون حساس لها, وكيفية تجنب تكرار التعرض لها.

تزويد المريض بأكبر قدر ممكن من المعلومات المتعلقة بالمادة الكيماوية التي يكون حساس لها, و كذلك تعريفه كل الأسماء المعروفة لهذه المادة الكيماوية.

أهمية معرفة المريض لمكونات كل مستحضر من مستحضرات التجميل قبل استعمالها موضعيا على الجلد.

ما هو التهاب الجلد التاتبي

 أعراض الأسباب وعوامل الخطر التشخيص العلاج الوقاية اسماء اخرى:الربو الجلدي

التهاب الجلد التاتبي (يدعى، ايضا، الربو الجلدي) هو مشكلة مزمنة في الجلد. يؤدي التهاب الجلد التاتبي الى جفاف الجلد، الحكة القوية ومن ثم الى ظهور طفح احمر اللون وبارز على الجلد. وفي الحالات الحادة جدا، يؤدي الطفح الجلدي الى ظهور نفطات (نفطة – blister) مليئة بسائل شفاف. التهاب الجلد التاتبي هو مرض غير معد ولا ينتقل بالاتصال بين شخص واخر.

التهاب الجلد التاتبي هو مرض شائع جدا بين الاطفال والاولاد في الاجيال المبكرة. لدى قسم من هؤلاء الاولاد يختفي التهاب الجلد التاتبي في سن المراهقة او يخف، تباعا وباستمرار، كلما تقدموا بالسن. لكن الاشخاص البالغين ايضا يمكن ان يعانوا من التهاب الجلد التاتبي.

ويدعى الربو الجلدي (او: التهاب الجلد التاتبي)، احيانا، اكزيمه (Eczema)، لكن الحقيقة هي ان الربو الجلدي هو واحد فقط من انواع الاكزيمه المتعددة.

أعراض التهاب الجلد التاتبي

العرض الاساسي في التهاب الجلد التاتبي هو الحكة في البداية، يعقبها ظهور طفح جلدي. الطفح احمر اللون ويظهر في صورة بقع على الجلد. وقد يكون الطفح مزمنا فيبقى بشكل دائم او قد يختفي ويظهر من جديد. وقد تظهر ايضا نتوءات صغيرة ونفطات يمكن ان تفرز سوائل او تتحول الى جلبة (قشرة تتكون فوق قرحة او جرح - Scab, Crust). الحكة المستمرة للطفح قد تؤدي الى ظهور جروح يمكن ان تتلوث وتلتهب. واذا ما تكرر ظهور الطفح، فقد يؤدي مع مرور الوقت الى جعل الجلد قاسيا وخشنا.

اماكن ظهور الطفح في الجسم تختلف من شخص الى اخر، طبقا للفئة العمرية. المناطق الاكثر شيوعا التي يظهر فيها الطفح تشمل، عادة: منطقة الوجه، العنق، اليدين والرجلين. ومن النادر ظهور الطفح في الاربية (منطقة اتصال الجزء الخارجي من جدار البطن مع الفخذ - Groin).

تتعلق درجة حدة اعراض التهاب الجلد التاتبي وخطورتها بكبر المساحة المصابة من سطح الجلد. كما تتعلق ايضا بكم، بفترة، ودرجة الحكة في تلك المنطقة وما اذا كان هنالك تلوث في مكان الطفح ام لا.

يصيب التهاب الجلد التاتبي، بصورته المعتدلة، عادة، مناطق محدودة من الجسم. لا يسبب حكة قوية ويزول، غالبا، بالحرص الشديد على رطوبة الجلد. اما في صورته الحادة، فهو يغطي مساحات واسعة من سطح الجلد ويسبب حكة شديدة. ولا يزول بمجرد المحافظة على رطوبة الجلد.

لكن يبدو ان الاشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد التاتبي يعانون، في الغالب، من جهاز مناعة اكثر حساسية من الطبيعي ويستجيب، بشكل مفرط، للمحفزات الخارجية والعوامل المختلفة التي تثير فرط التحسس (الارجية – Allergy).

غالبية الاشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد التاتبي لديهم شخصيا، او لدى احد افراد عائلتهم القريبة، خلفية ارجية معينة مثل التهاب الانف الارجي (Allergic Rhinitis) والربو (Asthma). كما يبدو ان الالتهاب الذي يسببه الطفح الجلدي هو عبارة عن رد فعل تحسسي.

العوامل التي قد تؤدي الى تفاقم اعراض التهاب الجلد التاتبي تشمل:

الضغط والتوتر النفسيان

اصناف معينة من الغذاء مثل البيض، الفول السوداني (الفستق)، منتجات الحليب، القمح او منتجات فول الصويا

المحفزات التي تثير التحسس، مثل المقتضمة المنتسة‎ (عث الغبار) او قشرة فرو الحيوانات

بعض انواع الصابون ومواد التنظيف الاخرى

تغيرات في حالة الطقس، وخاصة الطقس البارد والجاف

التهابات في الجلد

عامل الخطر الاساسي للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي هو العامل الوراثي. وبالاضافة الى ذلك، يكون الشخص اكثر عرضة للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي اذا كان احد افراد عائلته المصغرة مصابا بالربو (الازمة – Ashtma)، التهاب الانف الارجي (او: حساسية الانف، حمى القش، حمى الكلا، ربو الحشائش - Hay fever) او انواع اخرى من الارجية (الحساسية).

اذا كان طفل يعاني من التهاب الجلد التاتبي، واحد والديه او احد اخوته يعاني من المرض نفسه او من الربو او التهاب الانف الارجي، فان احتمال اصابته بالتهاب الجلد التاتبي يتراوح بين 60% و80%.

تشخيص التهاب الجلد التاتبي

يستطيع الطبيب تشخيص التهاب الجلد التاتبي، عادة، من خلال المعاينة للطفح، ومن خلال طرح بعض الاسئلة حول التاريخ الطبي للمريض. اسئلة مثل: هل ثمة تحسسات ارجية في العائلة؟ متى ظهرت الحكة لاول مرة؟ ويقوم الطبيب بفحص الطفح، لمعاينة مواقع ظهوره وطبيعته مما يساعده في تشخيص التهاب الجلد التاتبي.

ومن المحتمل ان يطلب  الطبيب الخضوع لفحوصات اضافية لتشخيص انواع اخرى من الارجية كي يحدد العامل العيني الذي ادى الى ظهور الطفح. تشخيص هذه الارجيات يتم بواسطة طبيب اختصاصي المناعيات (Immunologist).

علاج التهاب الجلد التاتبي

التهاب الجلد التاتبي هو حالة طبية مزمنة. ولكن، على الرغم من ذلك هنالك بعض النصائح التي من خلاله يمكن السيطرة عليها والحد من ظهورها:

استعمال مستحلبات مرطبة للجلد باستمرار

الامتناع عن استعمال او لمس المستحضرات التي تعرف ان لديك حساسية ارجية اليها ومن الممكن ان تؤدي الى ظهور الطفح، مثل: انواع من الصابون او مواد التنظيف او فرو الحيوانات وما شابه

الامتناع عن حك الطفح، قدر الامكان. لهذا الهدف، يمكن الاستعانة بتغطية موقع الطفح بضمادة او غيرها، لمنع الحكة. عند الاطفال، يمكن وضع قفازات على الايدي لمنعهم من الحك

المواظبة على تناول الادوية التي وصفها الطبيب المعالج

المواظبة على الاغتسال بمياه فاترة او باردة لفترات قصيرة قدر الامكان

في الحالات الحادة جدا من الربو الجلدي يمكن وصف عقاقير للتخفيف من الحكة، او قد يلجا الى المعالجة بالضوء (تعريض الجلد للاشعة فوق البنفسجية UV - Phototherapy).

الوقاية من التهاب الجلد التاتبي

اذا كان طفل ما معرضا للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي جراء كون احد افراد عائلته المصغرة مصابا بالتهاب الجلد التاتبي نفسه او بحساسيات ارجية اخرى، قد تساعد النصائح التالية في منع ظهور الطفح او الحد منه:

المواظبة على تغذية الطفل بواسطة الرضاعة لمدة ستة اشهر على الاقل لتقوية جهاز المناعة لديه

التشاور مع الطبيب المعالج بشان النظام الغذائي الذي ينبغي على الام المرضعة اعتماده، لان غذاءها قد يؤثر على ظهور الطفح عند طفلها

اذا كان الطفل قد بلغ مرحلة يمكنه فيها تناول اغذية صلبة، يجب استشارة الطبيب المعالج عما اذا كان يحظر على الطفل تناول اغذية معينة يمكن ان تؤدي الى ظهور الحساسية، مثل: البيض، الفول السوداني، منتجات الحليب، ومنتجات الصويا والقمح.

اذا كان الطفل يعاني من التهاب الجلد التاتبي، فمن الممكن السيطرة على حدة الطفح بواسطة الخطوات التالية:

تجنب اصابة الجلد بالجفاف. هذه خطوة اجبارية لمعالجة التهاب الجلد التاتبي.

المحافظة على رطوبة جلد الطفل بواسطة الحمام واستعمال مستحضرات مرطبة للجلد. الحمام يجب ان يكون بمياه فاترة، لمدة زمنية لا تزيد عن 3 - 5 دقائق، مع الامتناع عن استعمال مستحلبات او زيوت للحمام، مقابل استعمال الصابون فقط في منطقة الابطين، الاربية (منطقة اتصال الجزء الخارجي من جدار البطن مع الفخذ - Groin) والرجلين، بشكل دائم.

الامتناع عن لمس او شم المواد التي يمكن ان تؤدي الى ظهور الطفح او تزيد من حدته.

الامتناع عن التعرض للمواد المثيرة للتحسس الارجي التي يمكن ان تؤدي الى ظهور الطفح او تفاقم حدته، مثل: عث الغبار، فرو الحيوانات، البيض، الفول السوداني، منتجات الحليب، منتجات الصويا والقمح.

الامتناع عن الحك. المواظبة على قص الاظافر وبردها لتلافي جرح الجلد عند الحك.

• غرّد
• شارك
• شارك
• شارك
• شارك