الإرهاق

تغلّب على الإرهاق ، هل شعورك بالإرهاق سببه التعب فعلا؟

إن كنت تشعر بالإرهاق حتى بعد حصولك على 7 او 8 ساعات من النوم، فهذا دليل على وجود خلل، وان كنت تشعر بانخفاض معدل طاقتك وقدرتك على الانتاج، فهذا دليل على خلل. وان كنت تشعر بأن أداءك لأي مجهود بدني يفقدك كامل طاقتك فهذا دليل على خلل. فلا تترك شعورك بالإرهاق يستمر من دون ان تعرف السبب وتعالجه او على الاقل تتحكم به.

هل شعورك بالإرهاق سببه التعب فعلا؟

هل تشعر أنك متعب طوال الوقت؟ هل تشعر بالنعاس بشكل دائم؟ أتشعر دائما بالتعب ونقص الطاقة وانخفاض القدرة على التركيز او النشاط ويغلبك النعاس دائما عند القراءة؟

أسباب الإرهاق

من الطبيعي ان تشعر بالإرهاق بشكل مؤقت أثناء الاصابة بنزلة برد او ارتفاع في درجة الحرارة، او انك لم تنم في الليلة السابقة، ولكن من غير الطبيعي ان يكون الارهاق مزمنا وحليف ايامك لفترة طويلة من دون سبب معروف، ففي هذه الحالة، ينصحك الخبراء بزيارة الطبيب لفحص صحتك. فقد تعزو حالتك الى سبب عضوي يمكن علاجه والسيطرة عليه، حتى تستعيد معدل طاقتك الطبيعي، وإليك أهم اسباب الارهاق وكيف تتعامل معها:

الحساسية

أعراضها: الارهاق والصداع وانسداد الانف وسيولة المخاط والحكة وتحسس العين.

من اكثر أنواع الحساسية شيوعا هي حساسية الجيوب الأنفية. وهي من الحالات التي يسهل علاجها مع اتباع الارشادات الطبية للوقاية منها. ولتشخيصها بدقة قد يطلب منك الخضوع لفحوصات تصويرية لاكتشاف وجود انسداد او التهاب في الجيوب، بالإضافة الى فحوصات الدم التي تحدد المواد المثيرة للحساسية. 

فقد تكون تتحسس من الحشرات او وبر الحيوانات او العفن او الغبار او حبوب اللقاح او تغيرات الجو او شيء آخر. وبالإضافة الى تناول الادوية، يمكن وقف اعراض الحساسية (كالتعب) باتباع الارشادات الوقائية وتفادي مثيرات التحسس. اما في حالة نوبة الحساسية الشديدة، فسيصف لك المعالج كورسا من العقاقير الستيرويدية، ويتبعها بحبوب مضادات الهيستامين وقطرات الانف والبخاخات. كما تستفيد بعض الحالات من اخذ حقن الحساسية اسبوعيا (لقاحات لعلاج الجهاز المناعي). غير ان هذا النوع من العلاج يتطلب اخذ حقنة على مدى 2 الى 5 سنوات حتى يصبح جسمك منيعا ومقاوم لمثيرات التحسس.

الانيميا والإرهاق

أعراضها: الارهاق والدوخة والشعور بالبرد والمزاجية والعصبية.

يعد فقر الدم والانيميا من المشاكل الشائعة في جميع دول العالم، وخاصة بين النساء في سن الخصوبة. والانيميا هي نقص في معدل الحديد في الدم، ومن الشائع ان يرافقها نقص في عنصر آخر مثل: حمض الفوليك، فيتامين 12. وتزيد فرصة الاصابة عند السيدات اللاتي يعانين من طمث يستمر لفترة تزيد عن 5 ايام، او نزول دم غزير خلالها، او اصابة بتكيس المبيض، او أورام الرحم الدموية الحميدة او التليف الرحمي. كما قد يرجع سبب الاصابة بالأنيميا الى وجود بواسير او مشاكل في الجهاز الهضمي، كالقرح والسرطان ومرض السيلياك (حساسية القمح) او مرض السكري او اعتلال الكلى.

ويعرف أن الاكثار من تناول عقاقير غير ستيرويدية، مثل الايبوبروفين والاسبرين، قد يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والنزف من دون تحكم. وسبب الشعور بالإرهاق يرجع الى نقص كريات الدم الحمراء التي تحمل الاكسجين لتغذية الجسم، فنقص هذه الكريات سيؤدي الى نقص تغذية الانسجة، وبالتالي عدم قدرتها على النشاط والعمل بكفاءة.

وتشخص الانيميا من خلال فحوصات الدم، وتعالج بتناول حبوب الحديد والاغذية الغنية به، مثل السبانخ والبروكلي واللحوم الحمراء والخضار الورقية الخضراء، وينصح بتناول الاغذية الغنية بفيتامين «ب» وفيتامين «ح» لانها تزيد من امتصاص الحديد وتحسن الاعراض ايضا.

الاكتئاب والإرهاق

أعراضه: الشعور بفقدان الامل وعدم القيمة واليأس والضعف والارهاق.

بحسب الدراسات، فإن سبب الشعور بالإرهاق في %60 من الاشخاص يرجع الى اصابتهم باضطرابات نفسية، وخاصة الاكتئاب والتوتر المزمن. وتتضاعف نسبة اصابة النساء بالاكتئاب مقارنة بالرجال، وخاصة فيمن لديهن تاريخ إصابة بين افراد العائلة، ويشيع بدء نوبة الاكتئاب اول مرة ما بين سن 15و30 سنة، رغم انها قد تبدأ في أي مرحلة عمرية، وقد تصاب السيدة بالاكتئاب واضطراب المزاج مؤقتا في كل شهر نتيجة لتغير الهرمونات اثناء الدورة الشهرية، او تصاب باكتئاب بعد الولادة او بالاكتئاب الموسمي، الذي يزداد في بعض فصول السنة (خاصة فصل الشتاء).

البعض يعاني من نوع من الاكتئاب يسمى ثنائي القطب، الذي يتصف بتقلب حالة المصاب النفسية بشكل حاد ما بين العزلة والكآبة الى الانفتاح وفرط النشاط والهوس، ومن اهم اعراض الاكتئاب الشعور بالحزن والهم في معظم الوقت، وانخفاض النشاط واختلاف ساعات النوم (زيادة او نقصان)، وفقد الاهتمام بأداء معظم النشاطات اليومية حتى التي كانت تثير اهتمامك سابقا، بالإضافة الى الشعور بالإرهاق، قد يفرط المصاب في تناول الطعام او يفقد شهيته تماما فتقل كمية ما يتناوله، وهو ما يسبب تغييرا كبيرا في الوزن.

أما أعراض الإصابة بالتوتر الحاد، فتشمل:

- سرعة الاستثارة.

- صعوبة في النوم.

- القلق المفرط والتوتر الزائد.

- الشعور باليقظة والتأهب في معظم الوقت.

- الشعور أن هناك أمراً ينتظرك أو شيئاً سيحصل قريباً.

- العصبية.

تحدث مع الطبيب ان كنت تشعر بأعراض الاكتئاب او التوتر المزمن، واخضع للفحص الطبي، فقد يكون هناك سبب عضوي لما تشعر به، مثل: اضطراب هرموني او خلل في عمل الغدد، وهي امور يمكن علاجها. اما ان لم يكن هناك سبب عضوي، فسيقوم الطبيب بوصف ادوية تساعدك او يقوم بتحويلك الى اخصائي نفسي او استشاري نفسي، فلا يجب عليك العيش مع الاكتئاب، بل يشدد الخبراء على اهمية علاجه بطريقة مناسبة للمصاب، مثل العقاقير والجلسات النفسية والارشاد النفسي والاجتماعي وغيرها من طرق.

الفيبروميالجيا والاكتئاب

الأعراض: ارهاق مزمن وألم عميق في العضلات وألم في بعض نقاط الجسم، مشاكل في النوم، التوتر والاكتئاب.

يعد مرض الفايبروميالجيا Fibromyalgia من المسببات الشائعة للإرهاق ولألم العضلات الشديد والمزمن، وخاصة في النساء. ورغم عدم وجود سبب عضوي للإرهاق، ولكن يعرف ان هاتين الحالتين ترافقان بعضهما البعض. فعند الاصابة بمرض الفايبروميالجيا ستشعر بالتعب المزمن مهما كان عدد الساعات التي تنامها ليلا، ويستمر الارهاق طوال اليوم، 

وقد تكون تصحو كثيرا اثناء النوم ليلا، ولكن عادة لا تتذكر حدوث اي اضطراب في النوم بعد استيقاظك. ويصف معظم المصابين بالفايبرومياليجيا بأنهم يعيشون في داخل فقاعه او غمامة الفكرية، فيشعرون بان قدراتهم الذهنية مشوشة ويصعب عليهم التركيز، ومن الوارد ان يسبب اضطرابات نفسية مزاجية. ويترتب عن شعورهم المزمن بالتعب، 

قلة ممارستهم للجهد البدني او الرياضة، فتنخفض لياقتهم البدنية. وافضل ما عليهم فعله هو الانتظام في ممارسة الرياضة للتغلب على المزاجية واضطرابات النوم والتعب وزيادة لياقتهم البدنية، فينصحون بممارسة نوع خفيف من الرياضة كالسباحة ولو لعدة دقائق يوميا، على ان تزيد مع مرور الوقت.

التحسس الغذائي والإرهاق

الاعراض: الارهاق والنعاس والشعور بالاستنزاف (نقص الطاقة).

يفترض ان يعطيك الطعام طاقة، ولكن الاطباء يعتقدون أن بعض الاجسام لديها عدم تحمل او نوع من التحسس اتجاه أصناف غذائية معينة، مما يسبب لهم عكس ما يفترض، فيترتب عن تناولهم اصنافا من الطعام حدوث نقص في الطاقة والتعب، وقد يكون الارهاق والتعب من دلائل انك تناول طعام لا يتحمله او يتقبله جهازك الهضمي، ومن اشهر انواع هذه الاصناف هي بروتين القمح، اللاكتوز الموجود في الحليب، فإن شعرت بالتعب والارهاق بعد تناول صنف من الغذاء، فجرب تفادي تناوله تماما لفترة اسبوع الى 10 ايام، ولاحظ ان تحسنت حالتك، ومن المفيد التحدث الى الطبيب حول الخضوع لفحص الحساسية الغذائية، الذي سيساعدك على تحديد ما يتحسس جسمك منه.

أمراض القلب والإرهاق

-الاعراض: الارهاق بعد اداء أي مجهود بدني حتى لو كان خفيفاً.

اذا شعرت بانك تصبح منهكا ومتعبا جدا بعد اداء أي نشاط بدني حتى لو كان خفيفا، فتحدث الى الطبيب وناقش احتمال ان تكون تعاني من مشكلة في القلب. فلا يغفل التذكير بشيوع أمراض القلب بين السيدات المتقدمات في العمر، وخاصة بعد انقطاع الطمث، وهي من اسباب الوفاة الرئيسية، واذا اكتشفت انك مصابة بمشكلة قلبية فلا تهملي العلاج والسيطرة على حالتك الصحية لتقليل خطرك الصحي واستعادة طاقتك.

الروماتيزم والإرهاق

الاعراض: الإرهاق، تصلب المفاصل الصباحي، ألم في المفاصل والتهابها وتورمها.

التهاب المفاصل الروماتيزمي يسبب تضرر وتدمير المفاصل، وقد يؤدي الى الاعاقة وعليه فان العلاج المبكر والمكثف منذ البداية هو اهم عامل للسيطرة على المرض والحفاظ على بنية المفاصل وتفادي الاعاقة. 

كما يعرف بان الارهاق يرافق المصابين بشكل مستمر، من الضروري استخدام كورس من العقاقير الستيرويدية وغير الستيرويدية لعلاج نوباته الحادة. وتتوفر حاليا مجموعات مختلفة ومتطورة من العقاقير للسيطرة على الاعراض والمضاعفات

حكة عامة

للحكة الجلدية مسببات عديدة وقد تكون نتيجة لطفح جلدي او للصدفية او أي أكزيما وقد تكون مؤشراً لمرض داخلي مثل امراض الكبد او الفشل الكلوي.

ويمكن أن تؤدي الحكة الجلدية الشديدة الى عدم النوم والقلق والاكتئاب،فأسبابها الرئيسة غير معروفة وهي على كل حال عملية معقدة كما أنها تشمل الأعصاب في الجلد بالاستجابة لكيماويات محددة مثل الهيستامين ثم تقوم بعد ذلك بتحليل هذه الإشارات في المخ. يمكن أن تكون الحكة علامة أمراض جلدية محددة أحيانا تكون دليلا على مرض باطني وفي بعض الحالات المرضية الأخرى حيث لا يوجد أي دليل لمرض جلدي أو باطني قد تكون الحكة ناتجة عن تحليل خاطئ للإحساس بالحكة ضمن الجهاز العصبي. فالرغبة في الحك أو الهرش قد تسبب الاحباط وعدم الراحة.

العلامات والاعراض

قد تحدث الحكة الجلدية في مناطق صغيرة مثل الذراع او الساق او قد تشمل الجسم بكامله ويمكن ان تحدث حكة الجلد بدون أي تغيرات ملحوظة في الجلد، او قد تصحب بما يلي :

- احمرار

- بثور او بقع وفقاعات جلدية.

- جفاف وتشقق في الجلد.

وقد تستمر الحكة لفترة طويلة وقد تصبح الحالة حرجة، وكلما حك المصاب او خدش جلده كلما زاد الشعور بالحكة وبالتالي فكسر هذه الحلقة يحتاج المصاب الى عزيمة قوية.

هناك العديد من الأمراض الجلدية التي قد ترتبط الحكة المصاحبة لها بطفح جلدي يكون الدليل البين عليها مثل الشري جدري الماء والاكزيما بينما تتميز بعض الحالات الجلدية بوجود أعراض الحكة الجلدية بدون أي طفح جلدي واضح. مثل الجلد الجاف الذي يكون شائعا جداً لدى كبار السن ويمكن ان يسبب حكة (خاصة في فصل الشتاء) مع عدم ظهور طفح جلدي وغالباً ما يحدث جفاف الجلد. كنتيجة للعوامل البيئية مثل الطقس أو الاستخدام الطويل للمكيفات و للتدفئة المركزية وكذلك بسبب الاستحمام والغسيل الكثير.

وهناك حالات أخرى يمكن ان تسبب حكة بالجلد مثل اضطراب الجلد والامراض الداخلية والحساسية او كرد فعل لبعض الادوية.

الأسباب:

ربما تكون مسببات الحكة أمراضا جلدية مثل:

1-الامراض الجلدية:

@أكزيما الجلد:

التي تظهر بأشكال متعددة وتظهر نتيجة أسباب مختلفة وتؤثر على الجلد المصاب.

@الصدفية :

عند الاصابة بالصدفية فإن دورة حياة خلايا الجلد تتسارع مما يؤدي لبناء خلايا خشنة وميتة، وهذه الخلايا تكون حراشف فضية اللون سميكة مع وجود بقع حمراء جافة تكون مؤلمة أحياناً.

@الفطريات

وتظهر على البشرة بأشكال متعددة وفي مواقع مختلفة من الجلد. تسبب الحكة.

@الشرى

الشرى عبارة عن بثور حمراء اللون مرتفعة ومصحوبة بحكة ذات مقاسات مختلفة تظهر وتختفي على الجلد وقد تكون نتيجة تحسس من بعض الادوية أو الطعام.

@القمل

تؤدي الاصابة بالقمل في الجسم وفروة الرأس الى حكة شديدة وينتشر القمل بسهولة من خلال الاحتكاك المباشر للجسم .

@الجرب

يؤدي الى حكة شديدة في الجلد عند النوم، وهو مرض معد ينتشر بسهولة بسبب الاحتكاك المباشر.

2-الامراض الداخلية:

وتشمل امراض الكبد والفشل الكلوي والانيميا الناتجة عن نقص الحديد ومشكلات الغدة الدرقية والسرطان ويشمل سرطان الدم والاورام الليمفاوية وفي هذه الحالات فان الحكة تؤثر غالباً على الجسم بكامله وليس على مناطق محددة وقد يبدو الجلد طبيعياً باستثناء المناطق المخدوشة.

3-ردود الفعل للحساسية والمهيجات

يمكن للملابس الصوفية والمواد الكيميائية والصابون ان تهيج البشرة وتسبب الحكة وأحياناً ما تسبب هذه المواد ردود فعل كما في حالة مستحضرات التجميل وكذلك هناك أطعمة تسبب الحساسية وتسبب رد فعل مصحوبا بحكة على الجلد.

4-الادوية

يمكن أن تسبب بعض الادوية مثل المضادات الحيوية والادوية المضادة للفطريات او الادوية المسكنة للآلام حكة وطفحا جلديا منتشرا على نطاق واسع.

5-الحمل

تلاحظ بعض النساء حدوث حكة أثناء الحمل وخصوصاً في البطن والارداف والصدر والذراعين وأيضاً تزداد بعض الامراض الجلدية خلال الحمل مثل الحساسية التي تسبب حكة شديدة في الجلد

متى تبحث عن الاستشارة الطبية

ينصح بمراجعة الطبيب اذا كانت الحكة :

1-مستمرة لأكثر من اسبوعين ولم تتحسن بالرغم من اتباع خطوات العناية الشخصية.

2-ان كانت شديدة جداً وغير مريحة وتمنعك من النوم.

3-لايمكن تفسيرها بسهولة وتؤثر على بدنك بالكامل

4-مصحوبة بأعراض أخرى مثل التعب وفقدان الوزن وتغير في عدد مرات التبول او الحمى او احمرار الجلد.

وسوف يقوم الطبيب بإجراء الفحص الطبي والسؤال عن التاريخ المرضي ويشمل ذلك متى بدأت الحكة وما هي العوامل التي تزيد الحكة او تقللها وكيف تعتني بجلدك.

واجراء بعض التحاليل المخبرية مثل تحليل الدم وذلك إذا شك الطبيب في ان الحكة نتيجة لحالة طبية مثل امراض الكبد أو الانيميا أو اضطراب في الغدة الدرقية.

المضاعفات الناتجة عن الحكة:

قد تؤدي الحكة المزمنة الى التهاب جلدي عصبي ويسمى بالحزاز المزمن وتكون المنطقة المصابة سميكة وذات لون أغمق من الجلد المجاور

ويمكن ان يؤدي استمرار الحكة لحدوث عدوى بكتيرية وحدوث ندبات دائمة او تغيرات في لون الجلد.

العلاج

من أهم مراحل علاج الحكة هو التعرف على المسبب لهذه الحكة ومن ثم يكون الوصول الى نوع العلاج المناسب:

1-الادوية: وهذا يشمل مضادات للهيستامين عن طريق الفم وذلك لعلاج الحساسية او الشرى ويمكن ان يستخدم كريم يحتوي على الكورتيزون لعلاج الاكزيما

2-الضمادات المبللة: ويتضمن هذا الاجراء وضع كريم طبي على المنطقة المصابة ثم تغطى هذه المناطق بمادة قطنية مرطبة تم غمسها في الماء او في أي محلول آخر وتساعد الرطوبة الموجودة في هذه الضمادة الجلد على امتصاص الكريم الطبي.

3-علاج الامراض المسببة للحالة: إذا كان هناك مرض داخلي سواء ان كان مرض الكلى او نقص الحديد او مشكلة في الغدة الدرقية فان علاج هذا المرض سوف يخفف الحكة.

@ العلاج الضوئي: يتضمن العلاج الضوئي تعريض البشرة للاشعة الفوق بنفسجية بأطوال موجية مختلفة ويتم التعرض لعدة جلسات حتى تتم السيطرة التامة على الحكة.

وبالرغم من استجابة عدة انواع من الحكة للعلاج الا ان الراحة من الحكة لن تكون فورية ومع ذلك فانه يوجد عدد من الكريمات والمراهم المصممة خصيصاً لعلاج الحكة وتشمل الاستخدام القصير لمخدر موضعي مثل الألدكوين او بنزوكين او المراهم واللوشن مثل الميثنول والكامفور والكلامين وبالرغم من ان هذه المنتجات المضادة للحكة قد تقلل الحكة في الحال الا ان علاج السبب المسؤول عن حكة يعد من الامور الهامة.

5-العناية الشخصية:

@ للتقليل من الحكة ينصح بالتالي:

@ بوضع كريم او لوشن مضاد للحكة على المنطقة المصابة. مثل هيدروكيرتيزون بنسبة لا تقل عن 1يمكن ان يخفف الحكة بشكل مؤقت وكذلك مضاد الهيستامين في حالات الحكة الشديدة.

@ تجنب الحك بقدر الامكان وذلك بتغطية المكان المصاب بالحكة إذا كنت لاتستطيع منع نفسك من الحك وقص اظفارك وارتد قفازات في الليل.

@ ضع ضمادات باردة ومبللة حيث انها تحمي الجلد وتمنع الحكة.

@ ارتد ملابس قطنية ناعمة النسيج هذا سوف يساعد على تجنب التهيج.

@ اختيار صابون معتدل بدون الوان او رائحة، حيث لابد ان تتأكد من غسل الصابون عن جسمك بالكامل وبعد الاستحمام ضع مرطبا ليحمي جلدك.

@ خذ حماماً بارداً مريحاً، اخلط ماء الحمام ببيكربونات الصودا او دقيق الشوفان حيث يساعد على تخفيف الحكة .

@ استخدم منظفا معتدلا بدون رائحة عند غسل الملابس والمناشف وفرش السرير. وشطف الملابس عدة مرات للتخلص من المواد الكيميائية .

@ تجنب المواد التي تهيج الجلد او التي تسبب رد فعل للحساسية. التي تشمل المجوهرات والعطور ومنتجات التنظيف و مستحضرات التجميل والنيكل

الطفح

السؤال

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
عندي نوع من الطفح الأورتكاري الذي يتميز بظهورٍ مفاجئ؛ وهو عبارة عن أورتكاريا صغيرة حمراء على قاعدة صغيرة متورمة تظهر بعد تعرض الإنسان لضغوطٍ نفسية وعصبية، أو حرارة جوٍّ شديدة مع رطوبة، أو حرارة الشمس، أو وجوده في أماكن مزدحمةٍ مليئةٍ بالملوثات الجوية مثل دخان السجائر وغيره، وهذه الآفات تمكث قليلاً من الوقت ولا تزيد عن عدة ساعات، وقد تختفي في وقتٍ لا يزيد عن نصف ساعة ولكنها تكون مصحوبةً بتقريصٍ وحكةٍ عامة شديدة محرجة تنتاب جميع أجزاء الجسم وخصوصاً مناطق الجذع، وقد تكون في بعض الأحيان محرجةً جداً؛ لأن الإنسان لا يستطيع أن يمتلك قدرته للامتناع عن حكِّ جميع أجزاء جسمه وأن يهرش بعصبية وتوتر مفرطٍ أحياناً، وتأتيني هذه الحالة عندما أتعرض لمصدرٍ حراري جاف مثل أشعة الشمس أو المدافئ أو الأفران، أو عندما أخاطب أناساً على الهاتف، أو عند الركعة الأخيرة من كل صلاة، ولقد دمَّرت هذه الحالة حياتي بحيث لا أستطيع الخروج للصلاة. 

وأود أن أذكر بأني أُصاب ببعض الأعراض عندما تنتهي هذه الحالة؛ وهذه الأعراض هي ما يلي:

1- جوعٌ شديد.

2- صداع.

3- شبه دوخة.

4- غبش في النظر.

5- حرارةٌ شديدةٌ في الظهر خاصة.

أرجو وصف حالتي، وهل هناك علاج لهذه الحالة؟

وشكراً.

الإجابــة

بسم الله الرحمن الرحيم. 
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: 

فإن الوصف المذكور يتماشى مع ما يسمى بالشرى الفيزيائي (Physical urticaria)، وقد يكون بسبب الحرارة أو البرودة أو الضغط أو الشرى الكولينيرجي الناتج عن الجهد والتعرق، وقد تظهر الحالة بعد الاستحمام بسبب حرارة أو برودة الماء، أو بسبب قوة ضغط الماء من الدُّش، أو بسبب الدلك والفرك بالليفة أو الكيس، ولذلك من الممكن تجنب الحرارة وتجنب الدلك، ومن الممكن أيضاً تناول حبة مضاد هيستامين غير المنومة قبل الاستحمام. 

وأما العلاج فينقسم إلى سببي وعلاجي؛ فأما العلاج السببي فيأتي في الدرجة الأولى، وهو تجنب السبب من ارتفاع أو انخفاض الحرارة، وتجنب الحركة المسببة للشرى، وتجنب الاحتكاك أو الضغط للجلد، ولا يعني ذلك عدم الذهاب إلى الصلاة، بل عليك أن تختار المسجد المناسب من حيث الحرارة أو البرودة، وكذلك اختيار الموضع المناسب مع المكيف، واستعمال اللباس المناسب للجو. 

وأما العلاج بالدرجة الثانية فهو باستعمال مضادات الهيستامين قبل اللزوم والتوقع؛ مثل الكلاريتين (10مغ) أو الزيرتيك أو الأتاراكس (10مغ) أو التلفاست (180مغ) مرة يومياً لأيٍّ من هذه الأدوية، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أخذ أكثر من واحدٍ يتم توزيعها على النهار؛ فمثلاً: تأخذ الزيرتيك صباحاً والأتاركس مساءً، وبعد التحسن يتم إيقاف أحدهما، ويفضل أن يكون الدواء الخاص في الوقت الذي لا تحدث فيه الأعراض، وبعد فترةٍ أخرى إيقاف الدواء الثاني أو أخذه في الأوقات التي يتوقع أن تزيد الأعراض فيها، أي: أن يُؤخذ بشكل مسبق، كما يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبيبٍ على الأقل عند بدء العلاج. 

وفي الحالات الأكثر إزعاجاً قد تُعطى أدوية أكثر تعقيداً مثل (الكورتيزون) أو (الدانازول) أو معدلات المناعة مثل (السايكلو سبورين) أو الأشعة فوق البنفسجية، ولكن كل هذه العلاجات تُعطى فقط بيد الطبيب وتحت إشرافه وتحتاج إلى المتابعة. 

ويجب التأكيد على العلاج السببي والمعتمد أساساً على تجنب الأسباب.

وبالله التوفيق. 

حكة جلدية

السؤال

أنا أعاني من حكة شديدة في الجلد، وذهبت لأكثر من طبيب ولكن بعد الانقطاع عن العلاج تعود الحكة من جديد ولا فائدة! ويصاحب الحكة احمرار في الجلد.

الإجابــة

بسم الله الرحمن الرحيم 
الأخ الفاضل/ عبود حفظه الله. 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، 
إن الحكة الشديدة التي يُصاحبها احمرار بالجلد، وتتأرجح زيادةً ونقصاناً، أو غياباً وعودة، وتتحسن على العلاج، وتستجيب له بسرعة، هي غالباً الشرى، أو الأورتيكاريا.
ومن العلاجات المفيدة جداً في السيطرة عليه، هو استعمال مضادات الهيستامين على اختلاف أنواعها، فمنها الأجيال الجديدية التي لا تنوم ولا تُحدث نُعاسا، مثل الكلاريتين والزيرتيك والتلفاست، ومنها ما يُهدئ النفس، بالإضافة لتأثيرها المضاد للهيستامين، مثل الهايدروكسيزين، ومنها ما يسبب النعاس كتأثير جانبي، مثل الفينيرغان (بروميثازين)، والأخيرة يفضّل إعطاؤها ليلاً أو قبل النوم.
وقبل التفكير بالعلاج، يجب التوجه لمعرفة الأسباب التي تُثير الحكة والاحمرار، فإذا عُرف السبب وأمكن تجنبه غالباً لا تعود الحالة، ولكن قد يكون هناك أكثر من سبب، والأسباب تتلخص كما يلي: 
الأدوية، أو الأطعمة، أو المستنشقات، أو الملامسات، أو مستحضرات نباتية أو حيوانية، أو طفيليات هضمية، أو إنتانات، أو بنيوية، أو نفسية، أو مجهولة السبب.
وإليك بعض التفاصيل لو رغبت في الاستفاضة، عن العوامل المحرضة أو المثيرة للشرى:
1- ما يؤكل : وهناك قوائم للأطعمة المسموحة، والتي تؤخذ بحذر، ثم الانتقال بينها حسب التحمل.
2- الأدوية: يجب التفكير بالأسباب الدوائية عند كل مريض يتناول واحداً أو أكثر من أي نوع من أنواع الأدوية، حتى ولو كان بشكل عارض، وحتى ولو كان يبدو بسيطاً، كمضاد الحموضة، أو مسكّن للصداع العارض، كالباراستامول.
3- ما يستنشق: فكل ما يدخل الجسم عن طريق الأنف، خاصةً الغبار، وغبار الطلع، وغبار المنازل، والعطور وغير ذلك، يُعتبر متهماً حتى تثبت براءته من إثارة الشرى.
4- ما يلامس الجلد، مثل الأدوية، أو بعض النباتات كنبات (القريص)، أو الماء (شرى الماء) أو الفرك، أو الضغط (الشرى الفيزيائي) أو الحرارة (شرى السخونة أو شرى الشمس).
5- الإنتانات على اختلاف مصادرها وإصاباتها، والتي قد تكون بدون أعراض، ويجب مراقبة التوقيت والتوزع لمعرفة السبب.
ويجب أخذ مضادات الهيستامين أو المشاركة بينهما حسب الضرورة واللزوم، وعلى المريض اختيار ما يناسبه، وهناك بعض التحاليل مثل:
1- آي جي إي في الدم؛ للدلالة على البنية الحرضية أو التحسسية.
2- عدد الكريات البيضاء في الدم.
3- الطفيليات في البراز.
أما بالنسبة للمأكولات، فهذا تفصيلٌ آخر، وليست هناك قاعدة عامة تقول أن المادة الفلانية أو الأكل الفلاني يسبب حساسية، ولكن يُقال على الأرجح، ويكثر أن يكون كذا وكذا من أسباب الحساسية.
ومعنى ذلك ألا نحرم أنفسنا من المأكولات دون أن نتبين ونتأكد ونتحقق بالتجربة، وألا يكون ذلك مصادفة، بل يجب أن نجربه ثلاث مرات قبل لصق التهمة به، وإثبات انه هو المسبب لهذه الحساسية.
وعلى العكس، يجب أن نكون حذرين من المواد التي تسبب لنا الحساسية، وألا نقول: نحن أبطال ولا يهمنا كلام الأطباء، فهم يحرمون الناس من كل الطيبات، ونتناول ما يحلو لنا دون تدقيق وحرص وانتباه.
وبالطبع فإن الامتناع عن المواد التي تسبب الحساسية سيؤدي إلى تحسن الحساسية بالتدريج، إلى أن تنطرح المواد المتناولة، ولو استغرق ذلك أياماً عديدة، ولا يظن أحدنا أننا إذا امتنعنا عن البيض في الصباح وهو السبب فإن الحساسية ستختفي قبل أذان الظهر.
هناك بعض الأطعمة التي يتحملها الإنسان، ولكن نظراً لظرف طارئ في أجهزة جسمه لم يستطع تحملها في هذا الظرف الخاص، عندها تحدث له حساسية في هذه المرة فقط، ولو زال الظرف الطارئ لما أحدثت حساسية إن تناولها في مراتٍ قادمة.
بشكل عام، المواد المحفوظة والمثلجة والمعلبة، والمضاف لها مواد كيمياوية، سواءً لتحسين رائحتها أو طعمها، أو طول مدة حفظها، كل ذلك يُعتبر متهماً في إحداثه الحساسية إلى أن يثبت العكس.
مجموعة الأطعمة التي يغلب الظن أنها لا تحدث الحساسية (لحم البقر، ولحم الغنم، ولحم الدجاج، وزيت الذرة، وزيت الزيتون، وزيت عباد الشمس، والأرز، والليمون، والكريفون، والأناناس، والجزر، والكوسا، والبطاطس، والسبانخ، والسكر، والملح، والخل، والماء، والتفاح، والتمر، والعسل، والشاي الأحمر، والقهوة).
مجموعة الأطعمة التي يغلب الظن أنها تحدث الحساسية (البيض، والأسماك، والكريم، والزبدة، والجبنة، والطحين، والبسكويت، والطماطم، والبرتقال، والفراولة، والموز، والمربى، والمعلبات، والمكسرات، والفول، والفاصوليا، والبزاليا، والشوكولاته، والحلويات، والكولا، والفطر/المشروم).
المجموعتان السابقتان هما للاستئناس العام وليس اليقين الذي يحلف عليه في المحاكم، كما وأن التجربة الشخصية هي الأساس كما تقدم .
ختاماً:
الشرى هو المرض السهل في التشخيص، الصعب في معرفة الأسباب، المختلف في استجابته للعلاج بين مريض وآخر، حتى ولو أخذوا نفس العلاج.
هناك مراكز متخصصة، ولا يُكتفى باستشارة عن بعد في مرض يحتاج تحريات دقيقة لمعرفة السبب.
وبالله التوفيق. 

الحكة

الحكة الجلدية هي إحساس يحرض الرغبة في حك او هرش الجلد وهي قد تسبب الإحباط وعدم الراحة للمريض ويمكن أن تؤدي الحكة الجلدية الشديدة الى عدم النوم والقلق والاكتئاب أسبابها الرئيسة غير معروفة وهي على كل حال عملية معقدة كما أنها تشمل الأعصاب في الجلد بالاستجابة لكيماويات محددة مثل الهيستامين ثم تقوم بعد ذلك بتحليل هذه الإشارات في المخ يمكن أن تكون الحكة علامة أمراض جلدية محددة أحيانا تكون دليلا على مرض باطني وفي بعض الحالات المرضية الأخرى حيث لا يوجد أي دليل لمرض جلدي أو باطني قد تكون الحكة ناتجة عن تحليل خاطئ للإحساس بالحكة ضمن الجهاز العصبي.

من الذي يصاب بالحكة؟

هناك العديد من الأمراض الجلدية التى قد ترتبط الحكة المصاحبة لها بطفح جلدي يكون الدليل البين عليها مثل الشري جدري الماء والاكزيما تتميز بعض الحالات الجلدية بوجود أعراض الحكة الجلدية بدون أي طفح جلدي واضح. الجلد الجاف شائع جداً لدى كبار السن ويمكن ان يسبب حكة (خاصة في فصل الشتاء) مع عدم ظهور طفح جلدي وعادة ما تكون الحكة الجلدية ناتجة عن جلد جاف رقيق ولكنها قد تكون دليل حالة مرض باطني بعض الانتان الطفيلي بالجلد مثل الجرب والقمل قد يسبب حكة شديدة ويستطيع طبيب الأمراض الجلدية تشخيص هذه الحالات بفحص الجلد وعندما تسبب الشامات المختلفة في حكة شديدة ويستطيع طبيب الامراض الجلدية تشخيص هذه الحالات بفحص الجلد لاستبعاد أي تغيير غير حميد في الشامة وفي بعض الأحيان قد يضطر الطبيب لكشط او اخذ خزعة من الجلد للمساعدة في التوصيل للتشخيص الصحيح.

هناك العديد من الأمراض الباطنة التى تسبب الحكة الجلدية واكثرها انتشارها هو الفشل الكلوي وتشمل الانواع الاخرى من هذه الامراض بعض امراض الكبد مثل التهاب الكبد نوع (ج) مرض الغدة الدرقية مثل فرط ونقص مستويات هرمون الغدة الدرقية كما ان بعض اضطرابات الدم مثل فقر الدم ( انيميا) فرط كريات الدم الحمراء والورم النخاعي المتعدد يمكن ان تسبب حكة جلدية قد تصاحب الامراض اللمفاوية حكة جلدية اضافة الى ان الحالات المتعلقة بالاعصاب مثل انضغاط العصب والسكتات قد تؤدي ايضاً الى حكة.

كيف تعالج الحكة الجلدية؟

في البداية يحاول طبيب الأمراض الجلدية تحديد سبب الحكة وهذا يتطلب فحص الجلد واحتمال إجراء فحص دم أو اخذ خزعة لفحص الأنسجة وإذا كانت الحكة ناتجة عن مرض جلدي مثل الشري او اكزيما فان معالجة نفس المرض الجلدي ستؤدي الى تخفيف الحكة أما إذا كانت الحكة بسبب مرض باطني فقد يحتاج المريض الى تناول أدوية عن طريق الفم أو قد يتلقى في بعض الاحيان معالجة ضوئية باشعة فوق بنفسجية لتخفيف الحكة وبما أن هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الحكة الجلدية فهناك شروط اساسية يمكن ان تنطبق على جميع المعالجات.

أولاً: ينبغي تجنب الاستحمام بالماء الساخن استعمال مياة فاترة فقط ثم ان ارتداء ملابس خفيفة سوف يساعد على تخفيف حدة الحكة.

ثبت أن الصابون يسبب جفاف الجلد وينصح باستعمال الصابون في الأماكن التي تفرز روائح جلدية فقط وعند الاستحمام يجب التأكد من شطف طبقة الصابون ثم وضع مستحضرات لترطيب الجلد مثل كريم او لوشن وفي حالات الحكة التى تصحبها بثور فيمكن اللجوء الى استخدام كريمات الكورتزون الموضعية بتراكيز تناسب المنطقة المراد علاجها لتفادي المضاعفات الجانبية ومراجعة طبيب الامراض الجلدية في حالة عدم الاستجابة للكريمات السابقةلعمل الفحص والتحاليل المخبرية للكشف عن أسباب الحكة.