البهاق
هو أحد الأمراض الجلديه "الغير معديه" بعكس ماهو شائع عنه، و الناتجه عن نقص هرمون الميلانينالذي تفرز الغده النخاميه ،
و الذي يعطى البشره لونها و و يكسب الشعر اللون كذلك ، و يتميز ببقع بيضاء غيرمنتظمه الشكل تنتشر في الأطراف و باقي انحاء الجسم في بعض الحالات ، إلا أن الجلد يكون طبيعياً في باقيخصائصه الأخرى، ويصيب 1% من البشر ويصيب الذكور والإناث بنسب متساوية.المسببات و عوامل الخطر :
الوراثه و بعض العوامل الجينيه .
أمراض الجهاز المناعي كالذئبة الحمراء الجلديه .
أمراض الغده النخاميه كأورام الغدة النخاميه أو ضمورها .
تسمم خلوي مباشر بسبب تثبيط انزيم Thioredoxin reductase الذي يزيل السموم الخلوية والتي يقودارتفاعها لتدمير الخلايا أومكوناتها.
اصابات عصبية.
الأعراض و العلامات :
انتشار للبقع البيضاء في الأطراف العلويه و خصوصاً ظاهر الكفين و الكوعين ، ثم الوجه و باقي أنحاء الجسمأحياناً.
التشخيص:
يتم تشخيص المرض من خلال الأعراض و العلامات و التاريخ الصحي و الفحص السريري و تحاليل الدم والهرمونات و مستوي الفيتامينات و منها انخفاض فيتامين ب12 و تحاليل الأمراض المناعيه ، و وظائف الغدهالنخامية و الدرقيه.
سريرياً:
تبدأ معظم الحالات قبل نهاية العقد الثاني ببقع بيضاء زائلة التصبغ محددة تماما. وقد تحاط بفرط تصبغ ويمكن أنيصبح الشعر بالمناطق البهاقية أبيض اللون وقد يتشكل البهاق بعد الرضات عند المصابين به.
يقسم البهاق اعتماد على توزعه لأربعة أنواع:
-الشامل : حيث يصبح معظم الجلد أبيض
-المعمم : يكون متناظر غالباً على الوجه وحول الفوهات وظهر اليدين والقدمين وهو الشكل الأشيع.
-الموضعي: يتوضع بقطاع محدد فقط وهو غير متناظر وصعب العلاج
-قد نشاهد مشاكل عينية عند مرضى البهاق مثل اضطرابات تصبغ القزحية والشبكية مما يقود لاضطرابات فيالرؤيا قد تكون شديدة
العـــــــــلاج :
يجب أن نعلم أنه لا يوجد علاج فعال لعلاج البهاق نهائياً ، و لكن يوجد بعض العلاجات التي تساعد على التخفيفمن أعراض المرض و تشمل :
التعرض للاشعه فوق البنفسجيه .
استخدام الأدويه مثل : Trimethylpsoralen (Trisoralen)
استخدام مثبطات المناعه و مضادات الإلتهاب مثل : الكورتيزون و Pimecrolimus (Elidel)
الجراحه / حيث تقوم بعض مسنشفيات المختصة بأمراض الجلد بزراعه جلد سليم في الأماكن المصابه بالبهاق .
وهناك خيارات كثيرة لعلاج البهاق خاصة إذا كانت البقع البيضاء في أماكم ظاهرة ومشوهة مثل الوجه أو في حالرغبة المصاب بالعلاج، وهي مقتبسه من النت و تشمل:
- أسلوب Puva وهو عبارة عن إستعمال "سورالين" psoralen وهو عقار يجعل الجلد أكثر حساسية للضوءوالاشعة فوق البنفسجية.
- وضع كريم موضعي ، لإخفاء العيوب على المناطق بيضاء اللون وخاصة إذا كانت صغيرة، أو في إنتظار تحسناللون بعد بدء العلاج.
- كريمات أو حقن موضعية لعقاقير يصرفها الطبيب، وتستعمل بإنتظام ويتعرض بعدها لأشعة الشمس أو للأشعةفوق البنفسجية:
وهناك كريم حديث يُسمى vitivera cream أو ezaline paint، ويتم الدهان مرتين يوميا بأي منهما ثمالتعرض للشمس لمدة 30 – 60 دقيقة (شمس البكور أو شمس ما قبل الغروب)، بالإضافة إلى كريم يحتوي علىكورتيزون عالي ويدهن مساء، مع تعاطي كبسولات تحتوي على نسبة عالية من الحديد صباحا ومساء.
وإذا كنت في بلد لا يتوفر فيها الشمس ، فاليك هذه البدائل/
1- 3 جلسات PUVA في الأسبوع، وهي عبارة عن أوكسوسورالسين+ Ultra violet، وهي جلسات أشعةفوق بنفسجية من النوع A، ويؤخذ الكورس أوكسوسورالسين قبل الجلسة بساعتين، على أن تضبط جرعةالأقراص والأشعة تبعًا للوزن مع إخصائي الجلدية.
2- استخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة، وهي أيضا 3 جلساتأسبوعية.
- يمكن في الحالات التي ينتشر فيها البهاق إزالة اللون الطبيعي المتبقي ليصير الجلد كله بلون واحد، ويتم ذلكبإستخدام مركبات معينة تحت إشراف الطبيب.
- زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم:
حيث يتم إجراء عملية حقن للجلد من نفس لون الجلد الطبيعي وتجرى إختبارات خاصة للصبغة المستخدمة لتحديدالنوع المناسب، وتستغرق هذه العملية 9 ساعات ويخرج المريض في نفس اليوم (ولكننا لاننصح بها لما قدتسببه من مشاكل في المستقبل)
أو يمكن علاج البهاق جراحيآ بإزالة البقعة البيضاء بواسطة السنفرة وزراعة مكانها طبقة بها خلايا ملونة منالجلد.
وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى.
- لا بد من تغطية المناطق المصابة بالبهاق بكريمات واقية عند التعرض لأشعة الشمس تجنبآ لحدوث الحروقالشمسية.
- تناول أقراص الميلادينين ثم التعرض لأشعة الشمس.
- العلاج بالأشعة باستخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة.
ملاحظة هامه :
علاج البهاق يحتاج إلى الصبر لأن فترة علاجه طويلة، لكنفي النهاية ستحصد نتائج مرضية إذا تم العلاج تحتإشراف الطبيب.
المضاعفات :
اظهرت ابحاث احتمال اصابه المناطق التي يوجد بها البهاق بشرطان الجلد ، بالاضافه لمضاعفات الأدويهالمستخدمه في العلاج ، و الأمراض النفسيه و الأكتئاب و العزله التي تصيب بعض المصابين بالبهاق
0 التعليقات: